โครงการ/กิจกรรม · ปีงบประมาณ 2569 · รหัส 58475

โครงการเพิ่มประสิทธิภาพการติดตามดูแลผู้ป่วยเบาหวาน

สำนักการแพทย์ · -กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

สยป.1 โครงการ: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน ดำเนินการแล้วเสร็จ

← โครงการฯ ของหน่วยงาน

0.00

งบประมาณ (บาท)

100.00%

ความคืบหน้าโครงการ

ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เชื่อมโยง

รายงานผลการดำเนินงาน

00 รายละเอียดโครงการ

แบบ สยป.1 — หลักการ วัตถุประสงค์ เป้าหมาย และผลที่คาดว่าจะได้รับ

หลักการและเหตุผล: จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และสิ่งที่น่ากังวลคือผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยยังไม่ได้รับการดูแลที่ครบถ้วนตามมาตรฐาน ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง การตรวจระดับ HbA1c ถือเป็นเครื่องมือสำคัญในการประเมินประสิทธิภาพการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยเบาหวานในช่วง 2-3 เดือนที่ผ่านมา ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถปรับแผนการรักษาได้อย่างเหมาะสมและทันท่วงที ข้อมูลจากการศึกษาและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกทั่วโลกต่างชี้ชัดว่า การตรวจ HbA1c อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งในการติดตามและประเมินผลการรักษา เพื่อป้องกันหรือชะลอการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคไตวาย จอประสาทตาเสื่อม โรคหลอดเลือดหัวใจและสมอง รวมถึงปลายประสาทเสื่อม อย่างไรก็ตาม ยังพบว่ามีผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากที่ยังไม่ได้รับการตรวจ HbA1c ตามคำแนะนำมาตรฐาน หรือได้รับการตรวจที่ไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจเกิดจากหลายปัจจัย เช่น การขาดความรู้ความเข้าใจถึงความสำคัญของการตรวจนี้ การไม่สะดวกในการเดินทางมาโรงพยาบาล หรือการขาดการกระตุ้นและติดตามจากบุคลากรทางการแพทย์ การขาดการตรวจ HbA1c ที่สม่ำเสมอส่งผลให้ผู้ป่วยไม่ทราบถึงสถานะการควบคุมระดับน้ำตาลที่แท้จริงของตนเอง ทำให้พลาดโอกาสในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมหรือการรักษาที่จำเป็น ส่งผลให้อาการของโรคดำเนินไปโดยไม่ได้รับการจัดการที่เหมาะสม และนำไปสู่การเกิดภาวะแทรกซ้อนในที่สุด ซึ่งไม่เพียงบั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง แต่ยังสร้างภาระค่าใช้จ่ายมหาศาลให้กับระบบสาธารณสุขของประเทศ
สำนักการแพทย์ได้ดำเนินงานในการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยพัฒนาระบบการให้บริการในศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองจากคู่มือแนวทางการพัฒนาศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus สำนักการแพทย์ ให้สามารถดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างเป็นองค์รวม ส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ
วัตถุประสงค์: 1 เพื่อพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยเบาหวานให้ได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 เพื่อติดตามการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานให้สามารถได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี
3 เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
เป้าหมายโครงการ: 1 เพื่อพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยเบาหวานให้ได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 เพื่อติดตามการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานให้สามารถได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี
3 เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ: 1 ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการติดตามดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานและได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 ครั้ง/ปี
3 ลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ
ผู้ประสานงาน / ติดต่อ: นายเจ*******

01 ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เกี่ยวข้อง

แบบ สยป.2 — ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัด · มุมมองการ์ด / ตาราง / รายการ

1 ตัวชี้วัด

7490 สยป.2: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย ๑ ครั้ง/ปี

ค่าเป้าหมาย: 75.00 ร้อยละ
ผลการดำเนินงาน: 91.34

121.79%

12 รายงาน · ล่าสุด 30-09-2026

รหัส	ตัววัดผล (KR/KPI)	ค่าเป้าหมาย	หน่วย	ผลการดำเนินงาน	ความคืบหน้า	รายงานผล	สถานะ สยป.
7490	ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย ๑ ครั้ง/ปี	75.00	ร้อยละ	91.34	121.79%	12 รายงาน · ล่าสุด 30-09-2026	ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

02 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย OKRs

แบบ สยป.3 — รายงานล่าสุดอยู่บนสุด · มุมมองรายการ / การ์ด / ตาราง · กรองตามตัวชี้วัด · คลิกภาพเพื่อเปิดดูแบบ gallery

12 รายงาน

7490 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย ๑ ครั้ง/ปี รวม 855.02 · 12 รายงาน

30-09-2026

ผล 91.34 สยป.3: รอ สยป. ตรวจสอบ

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 19,487 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 21,334 คน = 19,487 /21,334 x 100 = ร้อยละ 91.34 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – ก.ย.69)
28-09-2026

ผล 89.78 สยป.3: รอ สยป. ตรวจสอบ

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 17,940 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 19,983 คน = 17,940 /19,983 x 100 = ร้อยละ 89.78 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ย.69
31-08-2026

ผล 89.78 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 17,940 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 19,983 คน = 17,940 /19,983 x 100 = ร้อยละ 89.78 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ย.69
27-07-2026

ผล 89.78 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 17,940 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 19,983 คน = 17,940 /19,983 x 100 = ร้อยละ 89.78 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ย.69
16-06-2026

ผล 92.31 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 12,263 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 13,284 คน = 12,263 /13,284 x 100 = ร้อยละ 92.31 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ค.69
09-05-2026

ผล 92.31 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 12,263 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 13,284 คน = 12,263 /13,284 x 100 = ร้อยละ 92.31 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ค.69
15-04-2026

ผล 92.31 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 12,263 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 13,284 คน = 12,263 /13,284 x 100 = ร้อยละ 92.31 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69)
21-03-2026

ผล 72.47 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 9,044 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 12,480 คน = 9,044 / 12,480 x 100 = ร้อยละ 72.47 (ข้อมูล เดือน ต.ค. – ธ.ค.68) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 2 จะรายงานในเดือน เม.ย.69
16-02-2026

ผล 72.47 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 9,044 คน หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 12,480 คน = 9,044 / 12,480 x 100 = ร้อยละ 72.47 (ข้อมูล เดือน ต.ค. – ธ.ค.68)
หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 2 จะรายงานในเดือน เม.ย.69
25-01-2026

ผล 72.47 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ได้รับการตรวจ HbA1c อย่างน้อย 1 /ปี เท่ากับ 9,044 คน
หารด้วย จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนรับการรักษากับโรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง เท่ากับ 12,480 คน
= 9,044 / 12,480 x 100 = ร้อยละ 72.47
17-12-2025

ผล 0.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

อยู่ระหว่างดำเนินการจัดทำข้อมูลผลการดำเนินงานและรายงานผลการดำเนินงานไตรมาสที่ 1 เดือน ม.ค.69
21-11-2025

ผล 0.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

รายงานผลการดำเนินงานเป็นรายไตรมาส

ไม่มีภาพประกอบ 30-09-2026