โครงการ/กิจกรรม · ปีงบประมาณ 2569 · รหัส 56791

โครงการพัฒนาเครือข่ายการส่งต่อเพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้านอย่างยั่งยืน

สำนักอนามัย · กองการพยาบาลสาธารณสุข

สยป.1 โครงการ: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน ดำเนินการแล้วเสร็จ
ความเห็น สยป.: เพิ่มเติมไฟล์โครงการในระบบด้วยครับ
495,400.00
งบประมาณ (บาท)
100.00%
ความคืบหน้าโครงการ
1
ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เชื่อมโยง
13
รายงานผลการดำเนินงาน

00 รายละเอียดโครงการ

แบบ สยป.1 — หลักการ วัตถุประสงค์ เป้าหมาย และผลที่คาดว่าจะได้รับ

วัตถุประสงค์
1. เพื่อพัฒนาเครือข่ายการดูแลต่อเนื่องที่บ้านอย่างเข้มแข็งและยั่งยืน
2. เพื่อพัฒนาศักยภาพบุคลากรในการใช้โปรแกรม BMA Home Ward Referral เพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
เป้าหมายโครงการ
1. สัมมนาเชิงปฏิบัติการเพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจในระบบส่งต่อเพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน โดยมีผู้เข้าร่วมสัมมนา จำนวนทั้งสิ้น 250 คน
2 การฝึกอบรมเพื่อพัฒนาทักษะการใช้โปรแกรม BMA Home Ward Referral (กิจกรรมฝึกอบรม) โดยมีผู้เข้าร่วมอบรม จำนวนทั้งสิ้น 250 คน
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
เชิงปริมาณ
1 ศูนย์บริการสาธารณสุขทุกแห่ง สถานพยาบาลเครือข่าย และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เข้าถึงระบบส่งต่อผู้ป่วยและผู้สูงอายุเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน
2 กรุงเทพมหานคร มีระบบส่งต่อเพื่อการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุต่อเนื่องที่บ้านได้ครอบคลุมพื้นที่กรุงเทพมหานคร
เชิงคุณภาพ
1 ผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ได้รับการส่งต่อจาก BMA Home Ward Referral Center ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์
2 ศูนย์บริการสาธารณสุข สถานพยาบาลเครือข่าย และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง สามารถเข้าถึงบริการและประสานงานผ่านศูนย์ส่งต่อเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน
3 บุคลากรที่ปฏิบัติงานในระบบส่งต่อผู้ป่วยและผู้สูงอายุเพื่อการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านของศูนย์บริการสาธารณสุข สถานพยาบาลเครือข่าย และหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง สามารถใช้งานโปรแกรม BMA Home Ward Referral ได้อย่างถูกต้อง ส่งผลให้ผู้ป่วยและผู้สูงอายุได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านได้อย่างต่อเนื่อง
ผู้ประสานงาน / ติดต่อ
-*******

01 ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เกี่ยวข้อง

แบบ สยป.2 — ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัด · มุมมองการ์ด / ตาราง / รายการ

1 ตัวชี้วัด
7450 สยป.2: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

ร้อยละของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการเยี่ยมบ้านหรือการดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน

ค่าเป้าหมาย
100.00 ร้อยละ
ผลการดำเนินงาน
99.33
99.33%
13 รายงาน · ล่าสุด 30-09-2026

02 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย OKRs

แบบ สยป.3 — รายงานล่าสุดอยู่บนสุด · มุมมองรายการ / การ์ด / ตาราง · กรองตามตัวชี้วัด · คลิกภาพเพื่อเปิดดูแบบ gallery

13 รายงาน
7450 ร้อยละของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการเยี่ยมบ้านหรือการดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน รวม 1,187.34 · 13 รายงาน
  1. 30-09-2026
    ผล 99.33 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนกันยายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 25,197/25,367x100) คิดเป็นร้อยละ 99.33

  2. 28-08-2026
    ผล 99.25 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนสิงหาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 22,436/22,606x100) คิดเป็นร้อยละ 99.25

  3. 27-07-2026
    ผล 99.24 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนกรกฎาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 20,162/20,317x100) คิดเป็นร้อยละ 99.24

  4. 29-06-2026
    ผล 99.19 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนมิถุนายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 17,703/17,848x100) คิดเป็นร้อยละ 99.19

  5. 27-05-2026
    ผล 99.13 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนพฤษภาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 14,959/15,090x100) คิดเป็นร้อยละ 99.13

  6. 28-04-2026
    ผล 99.04 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนเมษายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 12,798/12,922x100) คิดเป็นร้อยละ 99.04

  7. 27-04-2026
    ผล 98.92 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนกุมภาพันธ์ 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 9,041/9,140x100) คิดเป็นร้อยละ 98.92

  8. 27-04-2026
    ผล 99.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนมีนาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 10,821/10,931x100) คิดเป็นร้อยละ 99.00

  9. 12-03-2026
    ผล 98.68 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนมกราคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 6,874/6,966x100) คิดเป็นร้อยละ 98.68

  10. 12-03-2026
    ผล 98.40 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนธันวาคม 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 4,800/4,878x100) คิดเป็นร้อยละ 98.40

  11. 18-02-2026
    ผล 98.58 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100) คิดเป็นร้อยละ 98.58 (อยู่ระหว่างจัดทำข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care)

  12. 20-01-2026
    ผล 98.58 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

    เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100)
    คิดเป็นร้อยละ 98.58 (มีการปรับเปลี่ยนตัวเลขในระบบส่งต่อ)

    ความเห็น สยป.: ทำไมจำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุ ไม่ตรงกับที่รายงานผลอีกโครงการฯ ใน KR นี้ เกณฑ์ไม่เหมือนกันหรอครับ รบกวนขอข้อมูลหน่อยครับ [11-02-2026 13:45:54]
  13. 16-12-2025
    ผล 0.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

    อยู่ระหว่างประมวลผลจากโปรแกรม BMA home ward referral ไปสู่โปรแกรม BKK home care

03 ขั้นตอนการดำเนินงาน (Action Plan)

แบบ สยป.2 (2) — ขั้นตอน สัดส่วนงาน ผลการดำเนินงาน และช่วงเวลา · สลับมุมมองแผนภูมิแกนต์ / ตาราง

6 ขั้นตอน ดำเนินการแล้ว 6
ตามแผน ณ วันนี้100.0%
ผลการดำเนินงานจริง100.0%
เป็นไปตามแผน
ขั้นตอน
ต.ค.68
พ.ย.68
ธ.ค.68
ม.ค.69
ก.พ.69
มี.ค.69
เม.ย.69
พ.ค.69
1 เสนอขออนุมัติโครงการฯ และอนุมัติงบประมาณ
1 ต.ค. 68 – 31 ต.ค. 68
2 แต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินการโครงการ
1 ต.ค. 68 – 30 พ.ย. 68
3 ขออนุมัติคำสั่งผู้เข้าร่วมโครงการ
1 พ.ย. 68 – 31 ธ.ค. 68
4 สัมมนาเชิงปฏิบัติการเพื่อสร้างความรู้ความเข้าใจในระบบส่งต่อเพื่อการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
1 ม.ค. 69 – 31 ม.ค. 69
5 การฝึกอบรมเพื่อพัฒนาทักษะการใช้โปรแกรม BMA Home Ward Referral
1 ก.พ. 69 – 28 ก.พ. 69
6 สรุปผลการดำเนินโครงการเสนอผู้บริหาร
1 มี.ค. 69 – 31 พ.ค. 69
ดำเนินการแล้วดำเนินการบางส่วนอยู่ระหว่างดำเนินการเลยกำหนดยังไม่ถึงกำหนด เหตุการณ์ (วันเดียว) วันนี้ 8 ต.ค. 69

MAPแผนที่โครงการ

หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการ (13.764888, 100.498756)

บันทึกเมื่อ 29 ต.ค. 2568 แก้ไขล่าสุด 27 เม.ย. 2569 สยป. ตรวจสอบเมื่อ 27 เม.ย. 2569