โครงการ/กิจกรรม · ปีงบประมาณ 2569 · รหัส 58474

โครงการเพิ่มประสิทธิภาพดูแลผู้ป่วยเบาหวานเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

สำนักการแพทย์ · -กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ

สยป.1 โครงการ: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน ดำเนินการแล้วเสร็จ

← โครงการฯ ของหน่วยงาน

0.00

งบประมาณ (บาท)

100.00%

ความคืบหน้าโครงการ

ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เชื่อมโยง

รายงานผลการดำเนินงาน

00 รายละเอียดโครงการ

แบบ สยป.1 — หลักการ วัตถุประสงค์ เป้าหมาย และผลที่คาดว่าจะได้รับ

หลักการและเหตุผล: ปัจจุบัน โรคเบาหวาน นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก รวมถึงประเทศไทยที่กำลังเผชิญกับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ข้อมูลจาก IDF Diabetes Atlas พบว่า 1 ใน 10 คน ทั่วโลกป่วยด้วยโรคเบาหวานมากถึง 537 ล้านคน และเสียชีวิตมากกว่า 4 ล้านคนต่อปี คาดว่าภายในปี 2573 จะเพิ่มขึ้นเป็น 643 ล้านคน และภายในปี 2588 จะเพิ่มมากถึง 783 ล้านคน ผู้ป่วยโรคเบาหวานมากกว่า 90% เป็นโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 และเกือบครึ่งหนึ่งยังไม่ได้รับการวินิจฉัย สำหรับประเทศไทยพบว่า 1 ใน 10 คน ป่วยด้วยโรคเบาหวาน 6.5 ล้านคน และผู้ป่วยเบาหวานจำนวนไม่น้อยยังคงไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นโรคไตวายเรื้อรัง จอประสาทตาเสื่อม โรคหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนปลาย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่บั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มศักยภาพ แต่ยังสร้างภาระด้านค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจำนวนมหาศาลให้กับระบบสาธารณสุขของประเทศ โดยสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลได้นั้นซับซ้อนและมีหลายมิติ ประการแรกคือ การขาดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการจัดการโรค ไม่ว่าจะเป็นเรื่องโภชนาการ การออกกำลังกาย หรือการใช้ยาอย่างถูกวิธี ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสมได้ ประการที่สองคือ ปัญหาการรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจเกิดจากความเข้าใจผิด ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง หรือแม้แต่การลืม ประการสุดท้ายคือ การขาดระบบการติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและทั่วถึง ทำให้ผู้ป่วยบางส่วนไม่ได้รับการกระตุ้นเตือนหรือคำแนะนำที่จำเป็นเมื่อระดับน้ำตาลเริ่มผิดปกติ ผู้ป่วยหลายรายจึงไม่ทราบว่าตนเองยังคงมีความเสี่ยง หรือเมื่อทราบแล้วก็ไม่สามารถเข้าถึงกระบวนการรักษาหรือการดูแลที่เหมาะสมได้ทันท่วงที จึงทำให้อาการของโรคทวีความรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนในที่สุด
สำนักการแพทย์ได้ดำเนินงานในการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยพัฒนาระบบการให้บริการในศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองจากคู่มือแนวทางการพัฒนาศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus สำนักการแพทย์ ให้สามารถดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างเป็นองค์รวม ส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ
วัตถุประสงค์: 1 เพื่อพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยเบาหวานให้ได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 เพื่อติดตามการดูแลรักษาผู้ป่วยเบาหวานให้สามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้
3 เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน
เป้าหมายโครงการ: พัฒนาระบบการให้บริการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวานให้รับการรักษาและให้คำปรึกษาในการดูแลสุขภาพตนเองด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างเป็นองค์รวมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ: 1 ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 ผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับน้ำตาลในกระแสเลือดให้อยู่ในระดับปกติได้
3 ลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเบาหวาน ให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ
ผู้ประสานงาน / ติดต่อ: นายเจ*******

01 ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เกี่ยวข้อง

แบบ สยป.2 — ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัด · มุมมองการ์ด / ตาราง / รายการ

1 ตัวชี้วัด

7451 สยป.2: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี

ค่าเป้าหมาย: 60.00 ร้อยละ
ผลการดำเนินงาน: 58.78

97.97%

12 รายงาน · ล่าสุด 30-09-2026

รหัส	ตัววัดผล (KR/KPI)	ค่าเป้าหมาย	หน่วย	ผลการดำเนินงาน	ความคืบหน้า	รายงานผล	สถานะ สยป.
7451	ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี	60.00	ร้อยละ	58.78	97.97%	12 รายงาน · ล่าสุด 30-09-2026	ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

02 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย OKRs

แบบ สยป.3 — รายงานล่าสุดอยู่บนสุด · มุมมองรายการ / การ์ด / ตาราง · กรองตามตัวชี้วัด · คลิกภาพเพื่อเปิดดูแบบ gallery

12 รายงาน

7451 ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี รวม 506.32 · 12 รายงาน

30-09-2026

ผล 58.78 สยป.3: รอ สยป. ตรวจสอบ

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 11,698 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 19,901 คน = 11,698 /19,901 x 100 ร้อยละ 58.78 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – ก.ย. 69)
28-09-2026

ผล 57.20 สยป.3: รอ สยป. ตรวจสอบ

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 10,547 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 18,438 คน = 10,547 /18,438 x 100 ร้อยละ 57.20 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 4 จะรายงานในเดือน ก.ย. 69
31-08-2026

ผล 57.20 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 10,547 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 18,438 คน = 10,547 /18,438 x 100 ร้อยละ 57.20 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 4 จะรายงานในเดือน ก.ย. 69
27-07-2026

ผล 57.20 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 10,547 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 18,438 คน = 10,547 /18,438 x 100 ร้อยละ 57.20 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มิ.ย. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 4 จะรายงานในเดือน ก.ย. 69
16-06-2026

ผล 50.74 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 6,740 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 12,263 คน = 6,740 /12,263 x 100 ร้อยละ 50.74 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ค.69

ความเห็น สยป.: รบกวนตรวจสอบผลการดำเนินงานอีกครั้ง [06-07-2026 14:54:07]
09-05-2026

ผล 50.74 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 6,740 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 12,263 คน = 6,740 /12,263 x 100 ร้อยละ 50.74 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 3 จะรายงานในเดือน ก.ค.69

ความเห็น สยป.: รบกวนตรวจสอบผลการดำเนินงานอีกครั้ง [06-07-2026 14:53:51]
15-04-2026

ผล 50.74 สยป.3: รอตรวจสอบซ้ำ (แจ้งแก้ไข)

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 6,740 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 12,263 คน = 6,740 /12,263 x 100 ร้อยละ 50.74 (ข้อมูล ณ เดือน ต.ค.68 – มี.ค. 69)

ความเห็น สยป.: รบกวนตรวจสอบผลการดำเนินงานอีกครั้ง [06-07-2026 14:53:20]
21-03-2026

ผล 41.24 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 3,839 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 9,309 คน = 3,839 / 9,309 x 100 ร้อยละ 41.24 (ข้อมูล เดือน ต.ค. – ธ.ค.68) หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 2 จะรายงานในเดือน เม.ย.69
16-02-2026

ผล 41.24 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 3,839 คน จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 9,309 คน = 3,839 / 9,309 x 100 ร้อยละ 41.24 (ข้อมูล เดือน ต.ค. – ธ.ค.68)
หมายเหตุรายงานเป็นรายไตรมาส โดยในไตรมาสที่ 2 จะรายงานในเดือน เม.ย.69
24-01-2026

ผล 41.24 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ตามเกณฑ์ที่กำหนด ในปีงบประมาณ เท่ากับ 3,839 คน
จำนวนผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ขึ้นทะเบียนและมารับบริการทั้งหมดในสถานพยาบาลสังกัดกรุงเทพมหานคร โรงพยาบาลในสังกัดสำนักการแพทย์ 11 แห่ง ในปีงบประมาณเดียวกัน เท่ากับ 9,309 คน
= 3,839 / 9,309 x 100 ร้อยละ 41.24
17-12-2025

ผล 0.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

อยู่ระหว่างดำเนินการสรุปผลการดำเนินงานและรายงานผลการดำเนินงานไตรมาสที่ 1 ในเดือน ม.ค.69
21-11-2025

ผล 0.00 สยป.3: ตรวจสอบแล้ว ผ่าน

รายงานผลการดำเนินงานเป็นรายไตรมาส

ไม่มีภาพประกอบ 30-09-2026