โครงการเพิ่มประสิทธิภาพดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

00 รายละเอียดโครงการ

แบบ สยป.1 — หลักการ วัตถุประสงค์ เป้าหมาย และผลที่คาดว่าจะได้รับ

หลักการและเหตุผล

ปัจจุบัน โรคความดันโลหิตสูง นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก รวมถึงประเทศไทยที่กำลังเผชิญกับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง จากรายงานขององค์การอนามัยโลกประมาณการว่าจํานวนผู้ใหญ่ป่วยความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าทั่วโลกในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา จาก 650 ล้านคนในปี 2533 เป็นผู้ใหญ่ 1.3 พันล้านคนภายในปี 2562 ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยยังคงไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจวาย โรคไตวายเรื้อรัง รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่บั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มศักยภาพ แต่ยังสร้างภาระด้านค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจำนวนมหาศาลให้กับระบบสาธารณสุขของประเทศ โดยสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากไม่สามารถควบคุมระดับความดันได้นั้นซับซ้อนและมีหลายมิติ ประการแรกคือ การขาดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการจัดการโรค ไม่ว่าจะเป็นเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การลดความเครียด หรือการใช้ยาอย่างถูกวิธี ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสมได้ ประการที่สองคือ ปัญหาการรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจเกิดจากความเข้าใจผิด ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง การลืม หรือแม้กระทั่งการขาดแรงจูงใจ ประการสุดท้ายคือ การขาดระบบการติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและทั่วถึง ทำให้ผู้ป่วยบางส่วนไม่ได้รับการกระตุ้นเตือนหรือคำแนะนำที่จำเป็นเมื่อระดับความดันโลหิตเริ่มผิดปกติ ผู้ป่วยหลายรายจึงไม่ทราบว่าตนเองยังคงมีความเสี่ยง หรือเมื่อทราบแล้วก็ไม่สามารถเข้าถึงกระบวนการรักษาหรือการดูแลที่เหมาะสมได้ทันท่วงที จึงทำให้อาการของโรคทวีความรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนในที่สุด
สำนักการแพทย์ได้ดำเนินงานในการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยพัฒนาระบบการให้บริการในศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองจากคู่มือแนวทางการพัฒนาศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus สำนักการแพทย์ ให้สามารถดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างเป็นองค์รวม ส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ

วัตถุประสงค์

1 เพื่อพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้ได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2 เพื่อติดตามการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้สามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้
3 เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

เป้าหมายโครงการ

พัฒนาระบบการให้บริการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงให้รับการรักษาและให้คำปรึกษาในการดูแลสุขภาพตนเองด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างเป็นองค์รวมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้

ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ

1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้
3. ลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ

ผู้ประสานงาน / ติดต่อ

นายเจ*******

01 ตัววัดผลหลัก (OKRs) ที่เกี่ยวข้อง

แบบ สยป.2 — ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัด · มุมมองการ์ด / ตาราง / รายการ

02 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย OKRs

แบบ สยป.3 — รายงานล่าสุดอยู่บนสุด · มุมมองรายการ / การ์ด / ตาราง · กรองตามตัวชี้วัด · คลิกภาพเพื่อเปิดดูแบบ gallery

03 ขั้นตอนการดำเนินงาน (Action Plan)

แบบ สยป.2 (2) — ขั้นตอน สัดส่วนงาน ผลการดำเนินงาน และช่วงเวลา · สลับมุมมองแผนภูมิแกนต์ / ตาราง

MAPแผนที่โครงการ

หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการ (13.743792, 100.511745)