1 เพื่อให้มีระบบเฝ้าระวังประชาชนกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงในชุมชน 345 ชุมชน (ศูนย์บริการสาธารณสุขละ 5 ชุมชน) 2. เพื่อป้องกันไม่ให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานกลายเป็นผู้ป่วยโรคเบาหวาน รายใหม่ไม่เกินร้อยละ 5 3. เพื่อป้องกันไม่ให้ประชาชนกลุ่มเสี่ยงต่อการเกิดโรคความดันโลหิตสูงกลายเป็นผู้ป่วย โรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ไม่เกินร้อยละ 10
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ: 1 มีเครือข่ายอาสาสมัครแกนนำสุขภาพ เพื่อดำเนินการเฝ้าระวังการเกิดโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนและสามารถนำหลักสูตรการอบรมไปขยายผลในชุมชนอื่น ๆ ได้ 2 ประชาชนในชุมชนเข้าถึงการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงได้ครอบคลุมมากขึ้น 3 ประชาชนกลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงในชุมชนได้รับการติดตามดูแลและกลุ่มสงสัยป่วยเบาหวานได้รับการส่งต่อเพื่อวินิจฉัยและเข้ารับการรักษา 4 ประชาชนในชุมชนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงโรคเบาหวาน (Pre - DM) มีระดับน้ำตาลลดลง 5 ประชาชนในชุมชนที่เป็นกลุ่มเสี่ยงโรคความดันโลหิตสูง (Pre - HT) มีระดับความดัน-โลหิตลดลง
ข้อมูลอัปเดตล่าสุด 15-09-2026 16:27
| ตัวชี้วัด | คำนิยาม | เป้าหมาย | ผลการดำเนินงาน | ความคืบหน้า |
|---|---|---|---|---|
| ร้อยละของผู้ป่วยโรคเบาหวานรายใหม่
OKR #7445 · ปี 2569 · ดูรายละเอียดตัวชี้วัด → |
5.00 | 0.00 | 0% | |
| ร้อยละของผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่
OKR #7447 · ปี 2569 · ดูรายละเอียดตัวชี้วัด → |
10.00 | 0.00 | 0% |
| ขั้นตอน | รายละเอียด | เริ่ม | สิ้นสุด | สัดส่วน (%) | ผลงานที่ทำได้ | รายงานล่าสุด | หมายเหตุ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | กองสร้างเสริมสุขภาพ จัดทำแนวทางการดำเนินงานและจัดประชุมแนวทางการดำเนินงานโครงการฯ แก่ผู้เกี่ยวข้อง | 2025-10-01 | 2025-11-30 | 5.00 | 5.00 | 2025-12-22 | |
| 2 | กองสร้างเสริมสุขภาพ จัดทำสิ่ง สนับสนุนการดำเนินงานโครงการฯ ได้แก่ เอกสารประกอบการดำเนินงาน และแนวทางการดำเนินงาน | 2025-12-01 | 2026-01-31 | 10.00 | 10.00 | 2026-02-24 | |
| 3 | ศูนย์บริการสาธารณสุข ดำเนินการคัดกรองความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง ให้แก่ประชาชนในชุมชนที่มีอายุตั้งแต่ 15 ปี ขึ้นไปในชุมชนเป้าหมาย (ศบส.ละ 5 ชุมชน) รวม 345 ชุมชน | 2026-02-01 | 2026-02-28 | 20.00 | 20.00 | 2026-03-23 | |
| 4 | ศูนย์บริการสาธารณสุข / บันทึกข้อมูลการคัดกรองและจัดทำทะเบียนกลุ่มเสี่ยงฯ ในชุมชนเป้าหมาย (ศบส.ละ 5 ชุมชน) รวม 345 ชุมชน | 2026-03-01 | 2026-03-31 | 20.00 | 20.00 | 2026-06-25 | |
| 5 | ศูนย์บริการสาธารณสุขจัดกิจกรรม/โครงการส่งเสริมสุขภาพ ตามหลัก 3 อ 2 ส กลุ่มเสี่ยงฯ ในชุมชนในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมโดยสามารถเขียนของบประมาณจากเงินกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับเขต | 2026-03-01 | 2026-08-31 | 20.00 | 20.00 | 2026-09-15 | |
| 6 | ศูนย์บริการสาธารณสุขติดตามประชาชนกลุ่มเสี่ยงและประเมินผลสุขภาพ และส่งสรุปผลการดำเนินงานให้แก่กองสร้างเสริมสุขภาพ | 2026-08-01 | 2026-08-31 | 20.00 | 20.00 | 2026-09-15 | |
| 7 | กองสร้างเสริมสุขภาพ รวบรวมและสรุปผลการดำเนินงาน | 2026-09-01 | 2026-09-30 | 5.00 | 5.00 | 2026-09-15 | |
| รวม | 100.00 | 100.00 | |||||
วิเคราะห์จากรายงานที่บันทึกไว้จริงด้วยการถดถอยเชิงเส้น (least squares) เป็นการคาดการณ์เบื้องต้นเพื่อประกอบการติดตาม ไม่ใช่ตัวเลขทางการ · กำหนดเสร็จอ้างอิงจาก: วันสิ้นสุดของขั้นตอนสุดท้ายตามแผน
หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการ (13.764888, 100.498756)