58477

ปี 2569 โครงการ 5ดำเนินการแล้วเสร็จ

โครงการเพิ่มประสิทธิภาพดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพื่อลดภาวะแทรกซ้อน

1 เพื่อพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้ได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ 2 เพื่อติดตามการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้สามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้ 3 เพื่อลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง

งบประมาณ (บาท)
0
ระยะเวลา
-
ตัวชี้วัด
1
ขั้นตอนตามแผน
6

สถานะโครงการล่าสุด

5ดำเนินการแล้วเสร็จ อัปเดตเมื่อ 30 ก.ย. 2569 โดย มณีรั*******
ความคืบหน้ารวม
100%

หน่วยงานและผู้รับผิดชอบ

  • หน่วยงาน: สำนักการแพทย์
  • กอง/ฝ่าย: สำนักงานพัฒนาระบบบริการทางการแพทย์ › -กลุ่มงานพัฒนาระบบบริการสุขภาพ
  • สร้างโดย: มณีรั******* เมื่อ 6 พ.ย. 2568
  • แก้ไขล่าสุดโดย: มณีรั******* เมื่อ 30 ก.ย. 2569
  • อนุมัติโดย (SED): มณีรั******* เมื่อ 30 ก.ย. 2569
  • สถานะการอนุมัติ (SED): 1

รายละเอียดโครงการ

เป้าหมาย
พัฒนาระบบการให้บริการดูแลรักษาผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงให้รับการรักษาและให้คำปรึกษาในการดูแลสุขภาพตนเองด้วยทีมสหสาขาวิชาชีพอย่างเป็นองค์รวมเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ
1. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงได้รับการดูแลรักษาที่มีคุณภาพอย่างเป็นองค์รวมจากทีมสหสาขาวิชาชีพ
2. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงสามารถดูแลตนเองและควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติได้
3. ลดความเสี่ยงจากการเกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงให้ผู้ป่วยเบาหวานสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ
ผู้ประสานงาน / ติดต่อ
นายเจ*******
แนวคิด
ปัจจุบัน โรคความดันโลหิตสูง นับเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญระดับโลก รวมถึงประเทศไทยที่กำลังเผชิญกับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง จากรายงานขององค์การอนามัยโลกประมาณการว่าจํานวนผู้ใหญ่ป่วยความดันโลหิตสูงเพิ่มขึ้นเกือบสองเท่าทั่วโลกในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา จาก 650 ล้านคนในปี 2533 เป็นผู้ใหญ่ 1.3 พันล้านคนภายในปี 2562 ผู้ป่วยจำนวนไม่น้อยยังคงไม่สามารถควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ปกติได้ ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงและเรื้อรัง ไม่ว่าจะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจขาดเลือด ภาวะหัวใจวาย โรคไตวายเรื้อรัง รวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดในส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ไม่เพียงแต่บั่นทอนคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างรุนแรง ทำให้ไม่สามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มศักยภาพ แต่ยังสร้างภาระด้านค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลจำนวนมหาศาลให้กับระบบสาธารณสุขของประเทศ โดยสาเหตุหลักที่ทำให้ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจำนวนมากไม่สามารถควบคุมระดับความดันได้นั้นซับซ้อนและมีหลายมิติ ประการแรกคือ การขาดความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องเกี่ยวกับการจัดการโรค ไม่ว่าจะเป็นเรื่องโภชนาการที่เหมาะสม การออกกำลังกาย การลดความเครียด หรือการใช้ยาอย่างถูกวิธี ซึ่งส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพให้เหมาะสมได้ ประการที่สองคือ ปัญหาการรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ ซึ่งอาจเกิดจากความเข้าใจผิด ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียง การลืม หรือแม้กระทั่งการขาดแรงจูงใจ ประการสุดท้ายคือ การขาดระบบการติดตามดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องและทั่วถึง ทำให้ผู้ป่วยบางส่วนไม่ได้รับการกระตุ้นเตือนหรือคำแนะนำที่จำเป็นเมื่อระดับความดันโลหิตเริ่มผิดปกติ ผู้ป่วยหลายรายจึงไม่ทราบว่าตนเองยังคงมีความเสี่ยง หรือเมื่อทราบแล้วก็ไม่สามารถเข้าถึงกระบวนการรักษาหรือการดูแลที่เหมาะสมได้ทันท่วงที จึงทำให้อาการของโรคทวีความรุนแรงและเกิดภาวะแทรกซ้อนในที่สุด
สำนักการแพทย์ได้ดำเนินงานในการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงและควบคุมภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น โดยพัฒนาระบบการให้บริการในศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองจากคู่มือแนวทางการพัฒนาศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองตามมาตรฐาน NCD Clinic Plus สำนักการแพทย์ ให้สามารถดูแลรักษาผู้ป่วยได้อย่างเป็นองค์รวม ส่งเสริมคุณภาพชีวิตที่ดีของผู้ป่วย ลดภาวะแทรกซ้อนในผู้ป่วยเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีคุณภาพ

01ตัวชี้วัดของโครงการ 1

ตัวชี้วัดปีเป้าหมายผลการดำเนินงานความคืบหน้า
ร้อยละของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี 2569 60 0
0%

แผนปฏิบัติงานโครงการ (Gantt chart) 6

ความคืบหน้าจริง
100%
ทำได้ 100 จาก 100 (น้ำหนักงาน)
ควรได้ตามแผน ณ วันนี้
100%
ประเมินจากช่วงเวลาของแต่ละขั้นตอน
เทียบกับแผน
ตามแผน
ผลต่างของสองค่าข้างต้น
สถานะขั้นตอน
เสร็จ 6 / 6
กำลังทำ 0 · ล่าช้า 0 · ยังไม่เริ่ม 0
✓ เสร็จแล้ว ▶ กำลังดำเนินการ ⚠ ล่าช้า ○ ยังไม่เริ่ม แถบสีเข้ม = ส่วนที่ทำได้แล้ว · เส้นดำ = วันนี้ (7 ต.ค. 2569)

วันนี้อยู่หลังช่วงเวลาของแผนทั้งหมดแล้ว (สิ้นสุด 30 ก.ย. 2569)

ขั้นตอน
ต.ค. 68
พ.ย. 68
ธ.ค. 68
ม.ค. 69
ก.พ. 69
มี.ค. 69
เม.ย. 69
พ.ค. 69
มิ.ย. 69
ก.ค. 69
ส.ค. 69
ก.ย. 69
สถานะ · ทำได้/น้ำหนัก
ดูเป็นตาราง
ขั้นตอนรายละเอียดช่วงเวลาน้ำหนักงานทำได้สถานะ
1 วางแผนการจัดทำโครงการ 1 ต.ค. 2568 – 31 ต.ค. 2568 5 5 ✓ เสร็จแล้ว
2 ประชุมคณะกรรมการโรคไม่ติดต่อสำนักการแพทย์ เพื่อพิจารณาแนวทางการดูแลรักษาผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเพื่อควบคุมระดับความดันโลหิตอย่างมีประสิทธิภาพ และติดตามการดำเนินงาน 1 ต.ค. 2568 – 30 ก.ย. 2569 20 20 ✓ เสร็จแล้ว
3 มอบหมายผู้รับผิดชอบดำเนินงานตามกิจกรรมและเก็บรวบรวมข้อมูล 1 ต.ค. 2568 – 31 ต.ค. 2568 5 5 ✓ เสร็จแล้ว
4 ดำเนินการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ให้ความรู้และส่งเสริมสุขภาพเพื่อควบคุมค่าระดับความดันโลหิตและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน 1 ต.ค. 2568 – 30 ก.ย. 2569 50 50 ✓ เสร็จแล้ว
5 ติดตามประเมินผลการดำเนินงานโครงการและจัดทำรายงานการการให้บริการดูแลผู้ป่วยความดันโลหิตสูง 1 ธ.ค. 2568 – 30 ก.ย. 2569 10 10 ✓ เสร็จแล้ว
6 สรุปกิจกรรมนำเรียนผู้บริหาร 1 ก.ย. 2569 – 30 ก.ย. 2569 10 10 ✓ เสร็จแล้ว

รายงานผลตัวชี้วัด: Timeline และแนวโน้มการบรรลุเป้าหมาย 12

อัตราการบรรลุเป้าหมาย = ผลที่รายงานล่าสุด ÷ ค่าเป้าหมาย · แนวโน้มคำนวณจากรายงานที่มีอย่างน้อย 3 วันที่ (เส้นถดถอยเชิงเส้น) และเทียบกับสิ้นปีงบประมาณ (30 ก.ย.) ของตัวชี้วัด · ดูรายงานผลทั้งหมด

กราฟแนวโน้มการบรรลุเป้าหมาย 12 รายงาน ล่าสุด 61.2% ของเป้าหมาย0%50%100%เป้าหมาย 60 ร้อยละสิ้นปีงบฯ 30 ก.ย. 256921 พ.ย. 2568 · ผลที่รายงาน 0 · ผลตามวิธีคำนวณ 0 (0% ของเป้า)16 ธ.ค. 2568 · ผลที่รายงาน 0 · ผลตามวิธีคำนวณ 0 (0% ของเป้า)24 ม.ค. 2569 · ผลที่รายงาน 27.99 · ผลตามวิธีคำนวณ 27.99 (46.7% ของเป้า)13 ก.พ. 2569 · ผลที่รายงาน 27.99 · ผลตามวิธีคำนวณ 27.99 (46.7% ของเป้า)21 มี.ค. 2569 · ผลที่รายงาน 27.99 · ผลตามวิธีคำนวณ 27.99 (46.7% ของเป้า)14 เม.ย. 2569 · ผลที่รายงาน 32.65 · ผลตามวิธีคำนวณ 32.65 (54.4% ของเป้า)9 พ.ค. 2569 · ผลที่รายงาน 32.65 · ผลตามวิธีคำนวณ 32.65 (54.4% ของเป้า)16 มิ.ย. 2569 · ผลที่รายงาน 32.65 · ผลตามวิธีคำนวณ 32.65 (54.4% ของเป้า)27 ก.ค. 2569 · ผลที่รายงาน 36.08 · ผลตามวิธีคำนวณ 36.08 (60.1% ของเป้า)31 ส.ค. 2569 · ผลที่รายงาน 36.08 · ผลตามวิธีคำนวณ 36.08 (60.1% ของเป้า)28 ก.ย. 2569 · ผลที่รายงาน 36.08 · ผลตามวิธีคำนวณ 36.08 (60.1% ของเป้า)30 ก.ย. 2569 · ผลที่รายงาน 36.69 · ผลตามวิธีคำนวณ 36.69 (61.2% ของเป้า)61.2%21 พ.ย. 256830 ก.ย. 2569
  • ผลล่าสุด (30 ก.ย. 2569)รายงานล่าสุด 36.69 ร้อยละ = 61.2% ของเป้าหมาย 60 ร้อยละ
  • แนวโน้มอัตราการบรรลุเป้าหมายเปลี่ยน +4.9 จุดเปอร์เซ็นต์ต่อเดือน (ถดถอยเชิงเส้นจากรายงาน 12 วันที่)
    ช่วงล่าสุด: +15.5 จุด/เดือน
  • คาดการณ์สิ้นปีงบประมาณแล้ว (30 ก.ย. 2569) ได้ 61.2% ของเป้าหมาย
  • การรายงานรายงานแล้ว 12 ครั้ง · ล่าสุด 7 วันที่แล้ว
Timeline ล่าสุด 8 จาก 12 รายงาน
  1. 36.69 ▲ +0.61 จากรายงานก่อนหน้า 61.2% ของเป้า รายงาน #543203
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 16,981 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด …
  2. 36.08 – 0 จากรายงานก่อนหน้า 60.1% ของเป้า รายงาน #541750
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 14,512 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด …
  3. 36.08 – 0 จากรายงานก่อนหน้า 60.1% ของเป้า รายงาน #533167
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 14,512 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด …
  4. 36.08 ▲ +3.43 จากรายงานก่อนหน้า 60.1% ของเป้า รายงาน #521249
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 14,512 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด …
  5. 32.65 – 0 จากรายงานก่อนหน้า 54.4% ของเป้า รายงาน #507880
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 8,302 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด 1…
  6. 32.65 – 0 จากรายงานก่อนหน้า 54.4% ของเป้า รายงาน #498893
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 8,302 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด 1…
  7. 32.65 ▲ +4.66 จากรายงานก่อนหน้า 54.4% ของเป้า รายงาน #490450
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 8,302 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด 1…
  8. 27.99 – 0 จากรายงานก่อนหน้า 46.7% ของเป้า รายงาน #483492
    จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดีตามเกณฑ์ที่กำหนดในปีงบประมาณ เท่ากับ 2,252 คน จำนวนผู้ป่วยโรคความดันโลหิตที่ขึ้นทะเบียนและ มารับบริการในโรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์ ทั้งหมด 1…
ดูเป็นตาราง (ทุกรายงาน)
วันที่ผลที่รายงานเปลี่ยนแปลงผลตามวิธีคำนวณ% ของเป้า
30 ก.ย. 2569 36.69 +0.61 36.69 61.2
28 ก.ย. 2569 36.08 0 36.08 60.1
31 ส.ค. 2569 36.08 0 36.08 60.1
27 ก.ค. 2569 36.08 +3.43 36.08 60.1
16 มิ.ย. 2569 32.65 0 32.65 54.4
9 พ.ค. 2569 32.65 0 32.65 54.4
14 เม.ย. 2569 32.65 +4.66 32.65 54.4
21 มี.ค. 2569 27.99 0 27.99 46.7
13 ก.พ. 2569 27.99 0 27.99 46.7
24 ม.ค. 2569 27.99 +27.99 27.99 46.7
16 ธ.ค. 2568 0 0 0 0
21 พ.ย. 2568 0 - 0 0

MAPแผนที่โครงการ

หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการ (13.743792, 100.511745)