58503

ศูนย์สมองและหลอดเลือดสมองครบวงจร (หอบำบัดผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและสมองเสื่อมและหอผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท) ณ อาคารสมเด็จพระเจ้าตากสินมหาราชโรงพยาบาลตากสิน
สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร

1 ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองทั้งกรณีฉุกเฉินและไม่ฉุกเฉิน ได้รับการรักษาพยาบาล โดยทีมแพทย์และพยาบาล เฉพาะทางด้านศัลยกรรมประสาทและอายุรกรรมระบบประสาท อย่างมีประสิทธิภาพ รวดเร็ว
2 สามารถลดอัตราตาย ลดค่าใช้จ่ายในการรักษา ลดภาวะแทรกซ้อน และลดความพิการของผู้ป่วย ส่งผลให้ลดความสูญเสียทางเศรษฐกิจของครอบครัว สังคม และประเทศ
3 เพิ่มศักยภาพศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์เพื่อการดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
ให้สามารถดูแลประชาชนในกรุงเทพมหานคร ได้ครอบคลุม ครบวงจร และมีประสิทธิภาพ
4 รองรับการขยายการให้บริการประชาชนในเขตพื้นที่กรุงเทพมหานครที่มีปริมาณเพิ่มขึ้น ให้เพียงพอ รวดเร็ว ปลอดภัย ลดการเกิดความพิการและการสูญเสียของผู้ป่วยและญาติ
5 เพื่อเป็นแหล่งการเรียนการสอนและเพิ่มพูนความรู้ของศูนย์แพทย์ศาสตร์ศึกษา
ด้านประสาทศัลยศาสตร์และอายุรกรรมระบบประสาทส่งเสริมพัฒนาให้เกิดงานวิจัย
6 เป็นแม่ข่ายรับการส่งต่อจากโรงพยาบาลลูกข่ายและในกรุงเทพมหานคร
7 เป็นที่ศึกษาดูงานให้กับหน่วยงานและองค์กรอื่น ๆ
8ผู้ป่วยและญาติ ได้รับความพึงพอใจจากบริการที่รวดเร็ว มีประสิทธิภาพ

นางสา*******

โรคหลอดเลือดสมอง (Cerebrovascular disease หรือ Stroke) เป็นโรคทางระบบประสาทที่พบบ่อย และมีแนวโน้มสูงขึ้น เป็นสาเหตุการเสียชีวิต และการสูญเสียปีสุขภาวะ (Disability adjusted life year) ระดับต้นๆ ประมาณร้อยละ 10 ของสาเหตุการเสียชีวิตทั้งหมด พบว่า อันดับ 1 ทั้งในเพศชาย
และเพศหญิง (สมชาย โตวณะบุตร, 2557) ผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองถึง 23,220 ราย
ในปี พ.ศ.2560 โดยคิดเป็นอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 35.9/100,000 ประชากร (Social and quality of life database system, 2560) ไม่เพียงมีจำนวนมากขึ้นแต่ยังมีความซับซ้อนของความเจ็บป่วยเพิ่มขึ้นทุกปีผู้ป่วยต้องสูญเสียรายได้ โดยอาจประมาณการได้ว่า หากผู้ป่วยอายุ 44 ปี มีรายได้ 25,000 บาทต่อเดือน รายได้ที่หายไปจวบจนเกษียณอายุ ประมาณ 4,800,000 บาทรวมมูลค่าทางสังคมที่สูญเสียไป ซึ่งไม่สามารถประเมินค่าได้ ถ้าหากมีความพิการผู้ป่วยจะมีค่าใช้จ่ายในการดูแลเพิ่มขึ้นซึ่งสวนทางกับรายได้ที่หายไป
เป็นภาระของสังคม ส่วนญาติอาจมีความจำเป็นต้องออกจากงานเพื่อดูแลผู้ป่วยรายจ่ายเพิ่มขึ้นจากเดิมรายได้อาจลดลงหรือเท่าเดิม ด้านจิตใจทั้งผู้ป่วยและญาติมีความเครียดเพิ่มขึ้น ภาพลักษณ์สูญเสียไป คุณภาพชีวิตลดลงซึ่งประเมินค่าไม่ได้เป็นผู้พิการนอนติดเตียงมีโรคแทรกซ้อนเป็นปัญหาเรื้อรังของระบบสุขภาพไทย
ส่งผลกระทบต่อความสูญเสียทางเศรษฐกิจ หากคิดค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉลี่ยต่อปี พ.ศ. 2560 – 2562 คือ 78,230.48 บาท 81,020.85 บาท 79,716.38 บาท ตามลำดับ ระยะเวลาวันนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองเฉลี่ยต่อปี พ.ศ. 2560 – 2562 คือ 11.58 วัน
11.40 วัน และ 10.60 วัน ตามลำดับ (งานสถิติและสารสนเทศ ฝ่ายวิชาการฯ โรงพยาบาลตากสิน, 2560-2562) ทั้งค่าใช้จ่ายในการรักษาผู้ป่วยและระยะเวลาวันนอนในโรงพยาบาล นับว่าสูง ถ้าหากได้รับการรักษาโดยให้
ยาละลายลิ่มเลือดทางหลอดเลือดดำ (Recombinant tissue Plasminogen Activator :rt-PA) ได้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาคนไข้ที่มีปัญหาลิ่มเลือดและไขมันอุดตันในสมอง ภายใน 4 ชั่วโมงครึ่ง มาหลายสิบปี ซึ่งสามารถลดความพิการได้ประมาณ ร้อยละ 14 โดยวัดจากค่าความพิการภายในสามเดือนเทียบกับคนไข้ที่ไม่ได้ยาฉีด
แต่อย่างไรก็ตามยังมีคนไข้อีกจำนวนหนึ่งซึ่งมีลิ่มเลือดที่แข็งตัวมากละลายยากหรือลิ่มเลือดมีขนาดยาว (มากกว่า 1 เซนติเมตร) ซึ่งจากงานวิจัยสากลปัจจุบันมีโอกาสที่ยาละลายลิ่มเลือดจะละลายได้น้อย ดังนั้นหลังจากเวลา 4.5 ชั่วโมง จนถึง 8 ชั่วโมง คนไข้ที่มีปัญหาอัมพาตเส้นเลือดสมองอุดตันที่ไม่สามารถฉีดยาละลายลิ่มเลือดหรือฉีดยาละลายลิ่มเลือดแล้วไม่ดีขึ้น จึงยังมีโอกาสที่จะรอดชีวิตหรือมีโอกาสที่จะได้รับการรักษาจนความพิการลดลงได้ ด้วยการใช้สายสวนดูดลิ่มเลือดออกจากเส้นเลือด (Mechanical Thrombectomy) ที่สำคัญปัจจุบันความคาดหวังของผู้รับบริการสุขภาพต้องการคุณภาพที่ดีและรวดเร็วเพิ่มมากขึ้นตามลำดับ การรักษาโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้มีเพียงการใช้ยากลุ่มยาต้านเกล็ดเลือด ยาละลายลิ่มเลือด หรือการผ่าตัดเช่นเดิม แต่ยังมีเทคโนโลยีการรักษาสมัยใหม่ด้วยการใช้รังสีรักษา เพื่อการจัดการผลลัพธ์ให้เหมาะสม
และเกิดความปลอดภัยสูงสุดแก่ผู้ป่วยและครอบครัว ส่งผลต่อความคุ้มค่าคุ้มทุนในการดูแลรักษาที่เกิดขึ้น