58615

โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ ได้ดำเนินการจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ เพื่อเพิ่มศักยภาพบุคลากรด้านการบันทึกทางการพยาบาล โดยมีผู้เข้าร่วมโครงการ จำนวนทั้งสิ้น 45 คน ประกอบด้วย กลุ่มเป้าหมาย จำนวน 35 คน ดังนี้ (1) ข้าราชการกรุงเทพมหานครสามัญ ประเภทวิชาการ ระดับปฏิบัติการ - ชำนาญการพิเศษ จำนวน 35 คน ประกอบด้วย ตำแหน่ง พยาบาลวิชาชีพ (2) ผู้เกี่ยวข้อง จำนวน 10 คน ดังนี้ (2.1) เจ้าหน้าที่ดำเนินงาน จำนวน 7 คน (2.2) วิทยากร จำนวน 3 คน

1. บุคลากรมีความรู้ความสามารถและทักษะในการบันทึกทางการพยาบาลเพื่อให้รายละเอียดการบันทึกข้อมูลที่ชัดเจน และเป็นไปในแนวทางเดียวกัน
2. บุคลากรสามารถนำความรู้ที่ได้รับไปประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติงาน สามารถนำข้อมูลจากการบันทึกทางการพยาบาลไปใช้ประโยชน์ในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยมากยิ่งขึ้น
3. บุคลากรสามารถสื่อสารข้อมูลผู้ป่วยผ่านการบันทึกทางการพยาบาลไปยังทีมสหสาขาวิชาชีพได้เป็นมาตรฐานเดียวกัน และเกิดผลลัพธ์ที่ดีในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น

นางสห*******

การบันทึกทางการพยาบาลเป็นกระบวนการรวบรวมข้อมูลสำคัญของผู้ป่วยเฉพาะราย เป็นหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงของพยาบาลตั้งแต่แรกรับผู้ป่วย รายละเอียดที่ต้องดำเนินการบันทึกข้อมูล ได้แก่ การประเมินปัญหาการเจ็บป่วยการให้การพยาบาล การให้การรักษาพยาบาล ตลอดจนผลลัพธ์ของการให้การรักษาพยาบาลที่ได้รับทั้งจากแพทย์ พยาบาล และทีมสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงการบันทึกการจำหน่ายผู้ป่วย ออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับไปพักฟื้นที่บ้านหรือส่งต่อไปยังสถานบริการสุขภาพอื่น ๆ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการดูแลรักษาพยาบาล การบันทึกทางการพยาบาลจึงเป็นกิจกรรมสำคัญที่พยาบาลวิชาชีพทุกคนต้องปฏิบัติเมื่อขึ้นปฏิบัติงานที่แสดงให้เห็นถึงความเป็นอิสระแห่งวิชาชีพพยาบาลอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้การบันทึกทางการพยาบาลยังสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสมรรถนะของพยาบาลกับการให้การพยาบาลต่อผู้ป่วยและเป็นการทบทวนทั้งในด้านการปฏิบัติการพยาบาล ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นทางการพยาบาล อีกทั้งยังใช้เป็นหลักฐานทางกฎหมายเมื่อเกิดการฟ้องร้องหรือเกิดคดีความในกระบวนการรักษาพยาบาลผู้ป่วย เป็นเครื่องมือเพิ่มประสิทธิภาพ ในการปฏิบัติงานของพยาบาล โดยใช้เป็นเครื่องมือในการสอนและการประเมินผลการบันทึกปัญหาที่เกิดขึ้น กับผู้ป่วย บันทึกกิจกรรมทางการพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วย พร้อมทั้งประเมินผลลัพธ์ที่ได้เพื่อนำไปสู่การพัฒนาการพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งการบันทึกทางการพยาบาลเป็นกระบวนการรวบรวมข้อมูลสำคัญของผู้ป่วยเฉพาะราย เป็นหน้าที่รับผิดชอบโดยตรงของพยาบาลตั้งแต่แรกรับผู้ป่วย รายละเอียดที่ต้องดำเนินการบันทึกข้อมูล ได้แก่ การประเมินปัญหาการเจ็บป่วยการให้การพยาบาล การให้การรักษาพยาบาล ตลอดจนผลลัพธ์ของการให้การรักษาพยาบาลที่ได้รับทั้งจากแพทย์ พยาบาล และทีมสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงการบันทึกการจำหน่ายผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเพื่อกลับไปพักฟื้นที่บ้านหรือส่งต่อไปยังสถานบริการสุขภาพอื่น ๆ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร เพื่อให้เกิดความต่อเนื่องในการดูแลรักษาพยาบาล การบันทึกทางการพยาบาลจึงเป็นกิจกรรมสำคัญ ที่พยาบาลวิชาชีพทุกคนต้องปฏิบัติเมื่อขึ้นปฏิบัติงานที่แสดงให้เห็นถึงความเป็นอิสระแห่งวิชาชีพพยาบาลและถือเป็นเครื่องมือในการสื่อสารข้อมูลผู้ป่วย การรายงานความก้าวหน้าของผู้ป่วยในแต่ละวันให้กับทีมสหสาขาวิชาชีพเพื่อใช้เป็นข้อมูลในการวางแผนการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้การบันทึกทางการพยาบาลยังสามารถสะท้อนให้เห็นถึงสมรรถนะของพยาบาลกับการให้การพยาบาลต่อผู้ป่วยและเป็นการทบทวนทั้งในด้านการปฏิบัติการพยาบาล ผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นทางการพยาบาล อีกทั้งยังใช้เป็นหลักฐานทางกฎหมายเมื่อเกิดการฟ้องร้องหรือเกิดคดีความในกระบวนการรักษาพยาบาลผู้ป่วย เป็นเครื่องมือเพิ่มประสิทธิภาพ ในการปฏิบัติงานของพยาบาล โดยใช้เป็นเครื่องมือในการสอนและการประเมินผลการบันทึกปัญหาที่เกิดขึ้น กับผู้ป่วย บันทึกกิจกรรมทางการพยาบาลที่ให้การดูแลผู้ป่วย พร้อมทั้งประเมินผลลัพธ์ที่ได้เพื่อนำไปสู่การพัฒนาการพยาบาลได้อย่างมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น
ปัจจุบันโรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ โดยฝ่ายการพยาบาล มีการดำเนินการบันทึกทางการพยาบาลแต่ยังพบว่ารายละเอียดการบันทึกข้อมูลยังไม่ชัดเจนและยังไม่เป็นไปในแนวทางเดียวกัน จึงทำให้ไม่สามารถสื่อสารข้อมูลได้อย่างครอบคลุม ส่งผลให้ทีมสหสาขาวิชาชีพนำข้อมูลจากการบันทึกทางการพยาบาลไปใช้ประโยชน์ได้น้อย ประกอบกับพยาบาลวิชาชีพยังมีความสับสนในการบันทึกข้อมูลปัญหาของผู้ป่วยแบบ real time ในการนี้ โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ ได้เห็นถึงความสำคัญของปัญหาดังกล่าวข้างต้น จึงจัดโครงการอบรมเชิงปฏิบัติการเพื่อเพิ่มศักยภาพบุคลากรด้านการบันทึกทางการพยาบาลขึ้น เพื่อให้พยาบาลวิชาชีพสามารถนำความรู้ที่ได้รับจากการอบรมไปประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติงาน การบันทึกการพยาบาลที่มีรายละเอียดข้อมูลที่ชัดเจน และเป็นไปในแนวทางเดียวกัน สามารถนำข้อมูลจากการบันทึกทางการพยาบาลไปใช้ประโยชน์ในการรักษาพยาบาลผู้ป่วยได้มากที่สุดในการติดตามความก้าวหน้าในการรักษาผู้ป่วยได้เป็นรายวัน รวมถึงสามารถบอกถึงคุณภาพการรักษาพยาบาลเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยตามมาตรฐานวิชาชีพต่อไป