คำนิยาม
สอดคล้องกับ KPI 1.5.5.3(4) เพิ่มศักยภาพการดูแลสุขภาพคนเมืองที่บ้าน (Urban Medicine Home Care) (ผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงและต้องการการเยี่ยมบ้านหรือดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน)
นิยาม
ผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ (BMA Home Ward Referral) หมายถึง ผู้ป่วยและผู้สูงอายุรายใหม่ ที่ส่งต่อผ่านโปรแกรม BMA Home Ward Referral ตั้งแต่ 1 ต.ค. 66 – 31 ก.ค. 67 โดยไม่นับรวมรายที่เยี่ยมไม่พบ และรายที่เสียชีวิต จำแนกออกเป็น 6 กลุ่ม
การพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ หมายถึง ผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ที่ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามกำหนดระยะเวลาในการเยี่ยม ดังนี้
กลุ่มที่ 1 กลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ได้รับการเยี่ยมภายใน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น ผู้ป่วยหลังผ่าตัด เป็นต้น
กลุ่มที่ 2 กลุ่มผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ธาลัสซีเมีย เป็นต้น
กลุ่มที่ 3 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีการไร้ความสามารถเล็กน้อย ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วันหลังจำหน่ายออกจาก รพ. ได้แก่ โรคเรื้อรังและมีการ
ไร้ความสามารถเล็กน้อยที่มี ADL = 5 - 11 คะแนน
กลุ่มที่ 4 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีความพิการอย่างรุนแรง ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วัน ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและมีความพิการอย่างรุนแรงที่มี ADL = 0-4 คะแนน
กลุ่มที่ 5 กลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้าย ได้รับการเยี่ยมภายใน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่การดำเนินโรคเข้าสู่ระยะสุดท้าย
กลุ่มที่ 6 กลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ ได้รับการเยี่ยมภายใน 1 เดือน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น กลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาสมองเสื่อม ผู้ป่วยออทิสติก ผู้ป่วยDown syndrome ผู้ป่วยจิตเวช เป็นต้น
วิธีคำนวณ
ผลผลิต
- จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุ (เตียง) ในระบบส่งต่อ
BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาล
ต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์
ผลลัพธ์
A = จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุ ในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ที่ได้รับการพยาบาลต่อเนื่อง
ที่บ้านตามเกณฑ์
B = จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุ ในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral
สูตรคำนวณ
(A/B) x 100