กรุงเทพมหานคร
หน้าแรกHome› ตัวชี้วัด OKROKR indicators› OKR #5256
ตัวชี้วัด OKROKR indicator · KR ตามแผน กทม.KR in the BMA plan
ผลสำเร็จ 100.0% เทียบเป้าหมาย (80-100%) · รายงานแล้ว 2/2 ตัวชี้วัดโครงการ100.0% of target achieved (80-100%) · 2/2 project indicators reported

ร้อยละของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่อยู่ในภาวะพึ่งพิงและต้องการเยี่ยมบ้านหรือการดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน

เป้าหมายTarget 98 ร้อยละ หน่วยงานรับผิดชอบResponsible agency สำนักอนามัยHealth Department นโยบายPolicy 150 : ขยายโครงการโรงพยาบาล 10,000 เตียง ปี OKROKR year 2568FY 2025
มิติStrategy 5. ด้านสุขภาพดี · ประเด็นIssue 5.3 เพิ่มประสิทธิภาพการเข้าถึงการรักษา พยาบาลที่เชื่อมโยง ไร้รอยต่อ

Policy, project and agency records come from BMA systems and are shown in Thai as recorded.

01เป้าหมายและผลการดำเนินงานรายปีTargets and results by year

ปีYearเป้าหมายTargetผลการดำเนินงานResultความสำเร็จAchievement
2568FY 2025 98 ร้อยละ - -
คำนิยาม วิธีวัดผล และเกณฑ์คะแนนDefinition, measurement and scoring▸

คำนิยาม:Definition: ผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral หมายถึง ผู้ป่วยและผู้สูงอายุรายใหม่ที่ส่งต่อผ่านโปรแกรม BMA Home Ward Referralตั้งแต่ 1 ต.ค. 67 – 31 ก.ค. 68 โดยไม่นับรวมรายที่เยี่ยมไม่พบ และรายที่เสียชีวิต จำแนกออกเป็น 6 กลุ่ม
การพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน หมายถึง ผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ที่ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามกำหนดระยะเวลาในการเยี่ยม ดังนี้
กลุ่มที่ 1 กลุ่มผู้ป่วยที่สามารถรักษาให้หายขาดได้ ได้รับการเยี่ยมภายใน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น ผู้ป่วยหลังผ่าตัด เป็นต้น
กลุ่มที่ 2 กลุ่มผู้ป่วยที่เจ็บป่วยด้วยโรคเรื้อรัง ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ธาลัสซีเมีย เป็นต้น
กลุ่มที่ 3 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีการไร้ความสามารถเล็กน้อย ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วันหลังจำหน่ายออกจาก รพ. ได้แก่ โรคเรื้อรังและมีการไร้ความสามารถเล็กน้อยที่มี ADL = 5- 11 คะแนน
กลุ่มที่ 4 กลุ่มผู้ป่วยเจ็บป่วยเรื้อรังและมีความพิการอย่างรุนแรง ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วัน ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังและมีความพิการอย่างรุนแรงที่มี ADL = 0-4 คะแนน
กลุ่มที่ 5 กลุ่มผู้ป่วยระยะสุดท้าย ได้รับการเยี่ยมภายใน 7 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. ได้แก่ ผู้ป่วยโรคเรื้อรังที่การดำเนินโรคเข้าสู่ระยะสุดท้าย
กลุ่มที่ 6 กลุ่มผู้ป่วยเฉพาะ ได้รับการเยี่ยมภายใน 15 วัน หลังจำหน่ายออกจาก รพ. เช่น กลุ่มผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัญหาสมองเสื่อม ผู้ป่วยออทิสติก ผู้ป่วย Down syndrome ผู้ป่วยจิตเวช เป็นต้น

วิธีคำนวณ:Calculation: - จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน
A = จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ที่ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้าน
B = จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral
สูตรคำนวณ (A/B) x 100

วิธีเก็บข้อมูล:Data collection: - ผ่านระบบ BMA Policy Tracking
- ผ่านระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral

02วิเคราะห์แนวโน้มและ timeline การดำเนินงานTrend and timeline analysis

ความสำเร็จเฉลี่ยของ OKR (จากโครงการที่ขับเคลื่อน)Average OKR achievement (from the projects driving it)
2 โครงการรายงานแล้วจาก 2 โครงการ · 11 เดือนที่มีรายงาน2 of 2 projects have reported · 11 months with reports
บรรลุเป้าหมายแล้ว ทันตามกำหนดTarget achieved on time
ความสำเร็จเฉลี่ยล่าสุดLatest average achievement
100%
ความเร็วเฉลี่ย (ต่อเดือน)Average pace (per month)
+2.8
ล่าสุด +49.6/เดือนrecently +49.6/month
บรรลุเป้าหมายเมื่อTarget reached on
30 ก.ย. 6830 Sep 2025
กำหนด (สิ้นปีงบประมาณ OKR)Deadline (end of the OKR fiscal year)
30 ก.ย. 6830 Sep 2025
ก่อน/ตรงกำหนด 0 วัน0 days early or on time
แนวโน้มความสำเร็จเฉลี่ย (%) เทียบเป้าหมาย 100%Average achievement trend (%) against the 100% target
timeline: จำนวนรายงานรายเดือน (12 เดือนล่าสุด)Timeline: reports per month (last 12 months)
2025-12: 0 รายงาน / reports2026-01: 0 รายงาน / reports2026-02: 0 รายงาน / reports2026-03: 0 รายงาน / reports2026-04: 0 รายงาน / reports2026-05: 0 รายงาน / reports2026-06: 0 รายงาน / reports2026-07: 0 รายงาน / reports2026-08: 0 รายงาน / reports2026-09: 0 รายงาน / reports2026-10: 0 รายงาน / reports2026-11: 0 รายงาน / reports

รายงานแรก 12 พ.ย. 67 · ล่าสุด 29 ก.ย. 68 (405 วันที่แล้ว) · รวม 25 รายงานFirst report 12 Nov 2024 · latest 29 Sep 2025 (405 days ago) · 25 reports in all

  • รายงานทั้งหมด 11 ครั้ง ตั้งแต่ 30 พ.ย. 67 ถึง 30 ก.ย. 68 (304 วัน) เฉลี่ยทุก 30 วัน11 reports from 30 Nov 2024 to 30 Sep 2025 (304 days), on average every 30 days
  • ค่าล่าสุด 100 จากเป้าหมาย 100 (100%) เมื่อ 30 ก.ย. 68Latest value 100 against a target of 100 (100%) on 30 Sep 2025
  • ความคืบหน้าเฉลี่ย +2.8 ต่อเดือน (ช่วง 3 รายงานล่าสุด +49.6 ต่อเดือน) ความเหมาะสมของเส้นแนวโน้ม R² = 0.08Average progress +2.8 per month (last 3 reports: +49.6 per month); trend-line fit R² = 0.08
  • ถึงเป้าหมายครั้งแรกเมื่อ 30 ก.ย. 68 (ก่อนหรือตรงกำหนด 0 วัน)First reached the target on 30 Sep 2025 (0 days early or on time)
  • ช่วงที่ไม่มีรายงานนานที่สุด 31 วัน (30 พ.ย. 67 → 31 ธ.ค. 67)Longest gap without a report: 31 days (30 Nov 2024 → 31 Dec 2024)
  • พบค่าที่ถอยหลังจากรายงานก่อนหน้า 1 ครั้ง (เช่น 31 ธ.ค. 67 → 31 ม.ค. 68 เปลี่ยน -50.00) ควรตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล1 report(s) went backwards from the previous one (e.g. 31 Dec 2024 → 31 Jan 2025, change -50.00) — the data should be checked
  • ก้าวหน้ามากที่สุดในช่วง 31 ส.ค. 68 → 30 ก.ย. 68 (+100 ใน 30 วัน)Biggest step forward: 31 Aug 2025 → 30 Sep 2025 (+100 in 30 days)

คำนวณจากรายงานของโครงการที่เชื่อมกับ OKR นี้: ความสำเร็จของโครงการ = ผลที่รายงานล่าสุด ÷ เป้าหมายของตัวชี้วัดโครงการ (ไม่เกิน 100%) แล้วเฉลี่ยรายเดือน จากนั้นวิเคราะห์ด้วยการถดถอยเชิงเส้น เป็นการคาดการณ์เบื้องต้น ไม่ใช่ตัวเลขทางการ (คอลัมน์ผลรายปีของ LUT_KEY_RESULT ยังว่างทั้งตาราง)Calculated from the reports of projects linked to this OKR: project achievement = latest reported value ÷ the project indicator target (capped at 100%), averaged by month, then analysed with a linear regression. This is a preliminary projection, not an official figure (the yearly result columns of LUT_KEY_RESULT are still empty).

03โครงการที่ขับเคลื่อนตัวชี้วัดนี้Projects driving this indicator

2 โครงการ2 projects
โครงการProject หน่วยงาน/เขตAgency / district สถานะStatusปีYearงบประมาณ (บาท)Budget (THB)
โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูงอายุติดบ้า สำนักอนามัยHealth Department 5ดำเนินการแล้วเสร็จCompleted 2568 171,700
โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุท สำนักอนามัยHealth Department 5ดำเนินการแล้วเสร็จCompleted 2568 2,557,000

04รายงานความคืบหน้าล่าสุดLatest progress reports

25 รายงาน25 reports

วันที่DateโครงการProjectผลที่รายงานReported valueรายละเอียดDetails
2024-12-1010 Dec 2024 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 เดือนพฤศจิกายน 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู
2024-12-044 Dec 2024 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 99.78 เดือนพฤศจิกายน 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู
2024-11-1212 Nov 2024 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนตุลาคม 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สู
2025-09-2929 Sep 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 99.52 เดือนกันยายน จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอาย
2025-09-055 Sep 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 100 สรุปผลงานตามตัวชี้วัด - (ผลผลิต) ร้อยละ 100 ของทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุข สามารถตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเบื้องต้น และทำแผ
2025-09-011 Sep 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนสิงหาคม จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอาย
2025-08-066 Aug 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนกรกฎาคม จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอาย
2025-08-055 Aug 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 ดำเนินกิจกรรมที่ 3 ทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง เรียบร้อยแล้ว อยู่ระหว่างสรุปและประเมินผลโครงการ
2025-07-044 Jul 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนมิถุนายน จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอา
2025-07-033 Jul 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 กำลังดำเนินกิจกรรมที่ 3 ทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง บูรณาการจัดบริการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเชิงรุกร่วมกับสุขภาพก
2025-06-044 Jun 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 กำลังดำเนินกิจกรรมที่ 3 ทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง บูรณาการจัดบริการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเชิงรุกร่วมกับสุขภาพก
2025-05-066 May 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนเมษายน จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุ
2025-05-022 May 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 กำลังดำเนินกิจกรรมที่ 3 ทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง บูรณาการจัดบริการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเชิงรุกร่วมกับสุขภาพก
2025-04-044 Apr 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 กำลังดำเนินกิจกรรมที่ 3 ทีมเยี่ยมบ้านของศูนย์บริการสาธารณสุขทั้ง 69 แห่ง บูรณาการจัดบริการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเชิงรุกร่วมกับสุขภาพก
2025-04-011 Apr 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนมีนาคม 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สู
2025-03-055 Mar 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 ดำเนินกิจกรรมที่ 2 จัดอบรมเชิงปฏิบัติการพัฒนาศักยภาพทันตบุคลากร พยาบาลเยี่ยมบ้าน ในการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเบื้องต้นและการทำแผนการดู
2025-03-033 Mar 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนกุมาพันธ์ 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู
2025-02-066 Feb 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 กิจกรรมที่ 1 ดำเนินการอบรมพัฒนาศักยภาพทันตบุคลากร พยาบาลเยี่ยมบ้าน ในการตรวจประเมินสภาวะสุขภาพช่องปากเบื้องต้นและการทำแผนการดูแลสุขภาพช่องปา
2025-02-044 Feb 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนมกราคม 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สู
2025-01-088 Jan 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนธันวาคม 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้ส
2025-01-033 Jan 2025 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 อยู่ระหว่างเสนอคำสั่งรายชื่อผู้เข้ารับการอบรมฯ ตามโครงการ รอการอนุมัติ เพื่อดำเนินการอบรม
2024-12-1010 Dec 2024 โครงการพัฒนาระบบบริการส่งเสริมทันตสุขภาพเชิงรุกในกลุ่มผู้สูง 0 ประชุมคณะทำงานเตรียมการอบรม ขอรายชื่อผู้เข้าอบรม จัดซื้อวัสดุ อุปกรณ์
2024-12-044 Dec 2024 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนพฤศจิกายน 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู
2024-11-1212 Nov 2024 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนตุลาคม 2567 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สู
2025-06-1717 Jun 2025 โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผ 0 เดือนพฤษภาคม จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ BMA Home Ward Referral ได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์ฯ /จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอาย

← กลับไปค้นหา OKRBack to OKR search