| ID | 65427 |
|---|---|
| Project ID | (not set) |
| Project Type | โครงการ |
| Project Name | ศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน |
| Project Detail | 1. เพื่อการจัดทำแนวทางการคัดกรองโรคผู้สูงอายุของหน่วยงานภายในโรงพยาบาลให้สามารถนำผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มเป็นโรคมาทำการฟื้นฟู โดยให้การรักษาจากศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ รวมทั้งจัดทำระบบการดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมตามมาตรฐานเฉพาะโรค (DSC) 2. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ฟื้นฟู โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ เพิ่มความสามารถในการดำรงชีวิต (ADL / IADL) และคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม 3. เพื่อพัฒนาเส้นทางการดูแลทางคลินิก (Clinical Pathway) สำหรับผู้สูงอายุให้มีประสิทธิภาพ 4. เพื่อจัดทำแนวทางในการดูแลผู้ป่วยในชุมชน การเยี่ยมบ้าน การฝึกผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม และขยายศักยภาพในการดูแลโรคอื่น ๆ ของผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) 5. เพื่อเพิ่มความสามารถในการดูแลผู้ป่วย palliative care, end of life care ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องเข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาล และพัฒนาการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน |
| Project Budget | 0 |
| Project Operator | (not set) |
| Project Operator Contract | (not set) |
| Project Status | 5ดำเนินการแล้วเสร็จ |
| Project Progress | 100.00 |
| Project Progress Detail | (not set) |
| Project Progress Photo | (not set) |
| Project Location | (not set) |
| Project Distirct | (not set) |
| Project Result Map | (not set) |
| Project Result Service | (not set) |
| Project Result Data | (not set) |
| Project Result Update | (not set) |
| Project Result Event | (not set) |
| Project File | (not set) |
| Project Year | 2569 |
| สร้างโดย | มณีรั******* |
| แก้ไขโดย | มณีรั******* |
| Created At | 29-08-2026 14:39:23 |
| Updated At | 07-10-2026 13:49:47 |
| Project Faction | (not set) |
| หน่วยงาน | สำนักการแพทย์ |
| กอง/ฝ่าย | โรงพยาบาลบางขุนเทียน |
| กอง/ฝ่ายที่ดำเนินโครงการ | (not set) |
| Lat | 13.743792 |
| Lng | 100.511745 |
| Project Progress Kpi | (not set) |
| Project Progress Step | (not set) |
| Id2 | (not set) |
| Start Date | (not set) |
| Finish Date | (not set) |
| Id1 | (not set) |
| Budget Mis ID | (not set) |
| Project Objective | (not set) |
| Strategy Code | (not set) |
| Strategy Sub | (not set) |
| Sed Approved | 3 |
| อนุมัติโดย (SED) | AmbushChol192021 |
| Sed Approve At | 07-10-2026 14:57:46 |
| กอง/ฝ่ายผู้รับผิดชอบ | (not set) |
| Sed Commentnote | (not set) |
| Integrated Plan | 0 |
| Subdepart Id Fk67 | (not set) |
| Depart Id Fk67 | (not set) |
| Project Subdepart Id67 | (not set) |
| Egp Url | (not set) |
| Benefit | 1. ทำให้ประชากรผู้สูงอายุในเขตบางขุนเทียน ได้รับการคัดกรองโรคสมองเสื่อมและได้รับ การฟื้นฟู ป้องกันไม่ให้เป็นโรคสมองเสื่อมที่มีอาการรุนแรงในอนาคต 2. ทำให้โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียนเป็นแหล่งอ้างอิงด้านการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมในระดับสำนักการแพทย์และกรุงเทพมหานคร และสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชนในการเข้ารับการบริการ |
| Goal | 1. ประชาชนผู้สูงอายุระยะต้น - กลาง ที่เริ่มมีความเสื่อมของสมอง ที่มารับบริการของโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน 2. ผู้สูงอายุที่มีโรคเรื้อรังซับซ้อนและภาวะพึ่งพิง ที่อยู่ในพื้นที่เขตบางขุนเทียน ที่โรงพยาบาลดูแลอยู่ |
| ผู้ประสานงาน / ติดต่อ | -******* |
| Conception | ปัจจุบันประเทศไทยได้ก้าวเข้าสู่ "สังคมสูงวัยระดับสมบูรณ์" (Aged Society) อย่างเต็มรูปแบบ โดยมีสัดส่วนประชากรที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป มากกว่าร้อยละ 20 ของประชากรทั้งหมด ข้อมูลจากกรมการปกครองสะท้อนให้เห็นว่า อัตราการเพิ่มขึ้นของผู้สูงอายุเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วเกินกว่าที่โครงสร้างพื้นฐานทางสังคมจะปรับตัวได้ทัน ส่งผลให้เกิดความท้าทายในมิติด้านสุขภาพ เนื่องจากผู้สูงอายุเป็นวัยที่มีความเสื่อมถอยทางสรีรวิทยา และต้องเผชิญกับโรคเรื้อรัง (Non-Communicable Diseases: NCDs) ที่มีความซับซ้อนมากกว่าวัยอื่น รวมทั้งกลุ่มอาการสูงอายุ (Geriatric Syndromes) เช่น ภาวะสมองเสื่อม การพลัดตก หกล้ม และภาวะเปราะบาง ส่งผลทำให้คุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุลดลง โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน เล็งเห็นว่าการรักษาในรูปแบบเดิม (Conventional Care) อาจไม่เพียงพอต่อความต้องการในอนาคต จึงมีนโยบายมุ่งเน้น (Flagship) ในการเป็น “ศูนย์แห่งความเป็นเลิศ” (Center of Excellence) เพื่อเป็นแกนกลางในการดูแลผู้สูงอายุแบบครบวงจร (Integrated Care) โดยมีเหตุผลความจำเป็นหลัก 3 ประการ ดังนี้ ประการแรก ความเฉพาะทางด้านเวชศาสตร์ผู้สูงอายุ เพื่อสร้างมาตรฐานการรักษาที่ออกแบบมาเพื่อสรีระของผู้สูงอายุโดยเฉพาะ ลดภาวะแทรกซ้อนจากการรักษาแบบทั่วไปประการที่สอง การจัดการกลุ่มอาการสูงอายุ (Geriatric Syndromes) เช่น ภาวะสมองเสื่อม การพลัดตก หกล้ม และภาวะเปราะบาง ซึ่งต้องอาศัยทีมสหวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) ในการดูแล ประการที่สาม การเพิ่มคุณภาพชีวิต (Quality of Life) เปลี่ยนเป้าหมายจากการแค่ "การมีชีวิตอยู่" เป็น "การมีสุขภาวะที่ดีและพึ่งพาตนเองได้" การดำเนินงานตามหลักการข้างต้น ไม่เพียงแต่จะช่วยให้โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียนเป็นผู้นำด้านการแพทย์ผู้สูงอายุหรือตอบสอนองต่อยุทธศาสตร์เพียงเท่านั้น แต่ยังเป็นการสร้างต้นแบบ (Model) ช่วยคัดกรองประชากรผู้สูงอายุในชุมชนที่มีความเสี่ยงในการเกิดโรค ให้การป้องกัน ส่งเสริมสุขภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเป็นโรค และส่งตัวผู้สูงอายุที่ป่วยแล้วในระยะแรกให้เข้ามารักษา ฟื้นฟูในโรงพยาบาล เพื่อทำให้ผู้สูงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดี ช่วยลดความแออัดในโรงพยาบาล ทำให้การจัดการสังคมสูงวัยมีประสิทธิภาพมากยิ่งขึ้น ลดความเหลื่อมล้ำในการเข้าถึงบริการสาธารณสุข และสร้างความมั่นคงทางสุขภาพให้กับประชาชนในระยะยาว เพื่อมุ่งสู่เป้าหมายสูงสุดคือ "การให้ผู้สงอายุมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีศักดิ์ศรี และสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีความสุขในบั้นปลาย" |
| Pp Flag | 0 |
1. เพื่อการจัดทำแนวทางการคัดกรองโรคผู้สูงอายุของหน่วยงานภายในโรงพยาบาลให้สามารถนำผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มเป็นโรคมาทำการฟื้นฟู โดยให้การรักษาจากศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ รวมทั้งจัดทำระบบการดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมตามมาตรฐานเฉพาะโรค (DSC) 2. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ฟื้นฟู โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ เพิ่มความสามารถในการดำรงชีวิต (ADL / IADL) และคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม 3. เพื่อพัฒนาเส้นทางการดูแลทางคลินิก (Clinical Pathway) สำหรับผู้สูงอายุให้มีประสิทธิภาพ 4. เพื่อจัดทำแนวทางในการดูแลผู้ป่วยในชุมชน การเยี่ยมบ้าน การฝึกผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม และขยายศักยภาพในการดูแลโรคอื่น ๆ ของผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) 5. เพื่อเพิ่มความสามารถในการดูแลผู้ป่วย palliative care, end of life care ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องเข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาล และพัฒนาการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
| ตัวชี้วัด | ปี | เป้าหมาย | ผลการดำเนินงาน | ความคืบหน้า |
|---|---|---|---|---|
| P041 จัดตั้งศูนย์ดูแลผู้สูงอายุครบวงจร บางขุนเทียน (Aging Institute & Integrated Palliative Care Center) | 2569 | 100 | 0 | |
| จำนวน Excellent Center / ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองที่สอดคล้องกับสถานการณ์และบริบทของพื้นที่และแนวโน้มของการเกิดโรค | 2569 | 2 | 0 |
วันนี้อยู่หลังช่วงเวลาของแผนทั้งหมดแล้ว (สิ้นสุด 28 ก.พ. 2569)
| ขั้นตอน | รายละเอียด | ช่วงเวลา | น้ำหนักงาน | ทำได้ | สถานะ |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | พัฒนาแนวทางการประเมินสุขภาพและความเสื่อม (CGA) และการคัดกรองสมอง (TMSE, MoCA) อย่างเป็นระบบ และกำหนดเส้นทางการดูแลทางคลินิก | 1 ม.ค. 2569 – 31 ม.ค. 2569 | 20 | 20 | ✓ เสร็จแล้ว |
| 2 | จัดตั้งทีมสหวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) ประกอบด้วย แพทย์ พยาบาล นักกายภาพ นักกิจกรรมบำบัด เภสัชกร และนักสังคมสงเคราะห์ เพื่อวางแนวทางระบบดูแล | 1 ก.พ. 2569 – 28 ก.พ. 2569 | 20 | 20 | ✓ เสร็จแล้ว |
| 3 | จัดตั้งทีมในการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุร่วมกันในพื้นที่ประกอบด้วย ตัวแทนโรงพยาบาล ตัวแทนศูนย์บริการสาธารณสุข สำนักงานเขตบางขุนเทียน และตัวแทนชุมชนในพื้นที่ | 1 ก.พ. 2569 – 28 ก.พ. 2569 | 20 | 20 | ✓ เสร็จแล้ว |
| 4 | พัฒนาแนวทางการคัดกรองผู้มารับบริการในพื้นที่ การคัดกรองประชาชนที่มาตรวจสุขภาพ ประชาชนผู้สูงอายุในพื้นที่เขตบางขุนเทียน | 1 พ.ค. 2568 – 28 ก.พ. 2569 | 40 | 40 | ✓ เสร็จแล้ว |
อัตราการบรรลุเป้าหมาย = ผลที่รายงานล่าสุด ÷ ค่าเป้าหมาย · แนวโน้มคำนวณจากรายงานที่มีอย่างน้อย 3 วันที่ (เส้นถดถอยเชิงเส้น) และเทียบกับสิ้นปีงบประมาณ (30 ก.ย.) ของตัวชี้วัด · ดูรายงานผลทั้งหมด
ปี 2569 · เป้าหมาย 100 ร้อยละ
| วันที่ | ผลที่รายงาน | เปลี่ยนแปลง | ผลตามวิธีคำนวณ | % ของเป้า |
|---|---|---|---|---|
| 30 ก.ย. 2569 | 0 | −100 | 0 | 0 |
| 28 ก.ย. 2569 | 100 | - | 100 | 100 |
ปี 2569 · เป้าหมาย 2 ศูนย์
| วันที่ | ผลที่รายงาน | เปลี่ยนแปลง | ผลตามวิธีคำนวณ | % ของเป้า |
|---|---|---|---|---|
| 30 ก.ย. 2569 | 2 | - | 2 | 100 |
หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการ (13.743792, 100.511745)