Interface text is shown in English. Records entered in BMA systems — policy, project and agency names, and narrative reports — are shown in Thai as recorded.
โครงการพัฒนาศักยภาพผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน
สำนักอนามัย · กองการพยาบาลสาธารณสุข
· ข้อมูลอัปเดตล่าสุดLast updated 10-08-2026 07:53
01รายละเอียดโครงการProject details
Interface text is shown in English. Records entered in BMA systems — policy, project and agency names, and narrative reports — are shown in Thai as recorded.
อ่านรายละเอียดโครงการฉบับเต็มRead the full project description▸
1. เพื่อให้ความรู้ผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้านรายใหม่ ในการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่บ้าน 2. เพื่อฟื้นฟูผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน สู่การปฏิบัติอย่างยั่งยืน 3. เพื่อนำเสนอผลการจัดบริการการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่เป็นเลิศ (Best Practice) 4. เพื่อสามารถเข้าใช้ระบบการเรียนการสอนออนไลน์ (E – learning) ในการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้านได้
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ:Expected benefits: 1 ผู้ดูแล (Caregiver) มีความรู้ในการดูแลขั้นพื้นฐานแก่ผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ได้อย่างมีประสิทธิภาพครอบคลุมศูนย์บริการสาธารณสุข ทั้ง 69 แห่ง 2 ผู้ป่วยติดบ้านและติดเตียงได้รับการดูแลขั้นพื้นฐานจากผู้ดูแลฯ และมีการเฝ้าระวังภาวะเสี่ยงและ ภาวะแทรกซ้อน 3 การดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน ได้รับความร่วมมือและการมีส่วนร่วมของเครือข่ายในพื้นที่ 4 ประชาชนมีความเชื่อมั่นในศูนย์บริการสาธารณสุขในการเข้าถึงบริการสุขภาพปฐมภูมิ
02 ตัววัดผลหลัก (OKRs) และตัวชี้วัดโครงการKey results and project indicators
แบบ สยป.2 — คำนิยาม ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัดForm SED-2 — definition, target, result and progress of each indicator
| KR | คำนิยามDefinition | ค่าเป้าหมายTarget | หน่วยนับUnit | ผลResult | ความคืบหน้า %Progress % | สยป.2SED-2 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ร้อยละของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการเยี่ยมบ้านหรือการดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน | 100 | ร้อยละ | 99.33 | 99.33 | ผ่าน | ผลงานราย KRKR resultsรายละเอียดตัวชี้วัดIndicator details |
03 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย และแนวโน้มการบรรลุเป้าหมายResults and trend towards the target
แบบ สยป.3 — แยกตาม KR: วิเคราะห์แนวโน้มจากรายงานจริง และผลที่รายงานพร้อมสถานะการตรวจของ สยป. (รูป ลิงก์ และพิกัดของแต่ละรายงาน ดูที่หัวข้อการรายงานความคืบหน้างาน)Form SED-3 — by KR: trend analysed from the reports filed, and the reported results with SED review status (photos, links and locations are in the progress-report timeline)
KR 7450 ร้อยละของผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องการเยี่ยมบ้านหรือการดูแลแบบประคับประคองได้รับการพยาบาลอย่างต่อเนื่องที่บ้าน · รวม 890.93 · 10 รายงานTotal 890.93 · 10 reports
- รายงานทั้งหมด 10 ครั้ง ตั้งแต่ 17 ธ.ค. 68 ถึง 30 ก.ย. 69 (287 วัน) เฉลี่ยทุก 32 วัน10 reports from 17 Dec 2025 to 30 Sep 2026 (287 days), on average every 32 days
- ค่าล่าสุด 99.33 จากเป้าหมาย 100 (99%) เมื่อ 30 ก.ย. 69Latest value 99.33 against a target of 100 (99%) on 30 Sep 2026
- ความคืบหน้าเฉลี่ย +5.1 ต่อเดือน (ช่วง 3 รายงานล่าสุด +0.0 ต่อเดือน) ความเหมาะสมของเส้นแนวโน้ม R² = 0.26Average progress +5.1 per month (last 3 reports: +0.0 per month); trend-line fit R² = 0.26
- ถ้าคงอัตราเดิม คาดว่าจะถึงเป้าหมายประมาณ 4 ต.ค. 69 เทียบกับกำหนด 31 ส.ค. 69At the current rate the target would be reached around 4 Oct 2026, against a deadline of 31 Aug 2026
- ช่วงที่ไม่มีรายงานนานที่สุด 52 วัน (8 พ.ค. 69 → 29 มิ.ย. 69)Longest gap without a report: 52 days (8 May 2026 → 29 Jun 2026)
- ก้าวหน้ามากที่สุดในช่วง 17 ธ.ค. 68 → 12 ม.ค. 69 (+98.58 ใน 26 วัน)Biggest step forward: 17 Dec 2025 → 12 Jan 2026 (+98.58 in 26 days)
วิเคราะห์จากรายงานที่บันทึกไว้จริงด้วยการถดถอยเชิงเส้น (least squares) เป็นการคาดการณ์เบื้องต้นเพื่อประกอบการติดตาม ไม่ใช่ตัวเลขทางการ · กำหนดเสร็จอ้างอิงจาก: วันสิ้นสุดของขั้นตอนสุดท้ายตามแผนAnalysed from the reports actually filed, using a linear (least-squares) regression. This is a preliminary projection to support monitoring, not an official figure. · Deadline based on: planned end of the last step
เดือนกันยายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 25,197/25,367x100) คิดเป็นร้อยละ 99.33
เดือนสิงหาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 22,436/22,606x100) คิดเป็นร้อยละ 99.25
เดือนกรกฎาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 17,703/17,848x100) คิดเป็นร้อยละ 99.19
เดือนมิถุนายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 17,703/17,848x100) คิดเป็นร้อยละ 99.19
เดือนพฤษภาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 14,959/15,090x100) คิดเป็นร้อยละ 99.13
💬 ใส่ผลการดำเนินงานเป็นร้อยละ 99.13
เดือนมีนาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 10,821/10,931x100) คิดเป็นร้อยละ 99.00
💬 เพิ่มเติมการรายงาน ว่าปรับข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิมมาครบถ้วนในเดือนนี้ค่ะ
เดือนมกราคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 6,874/6,966x100) คิดเป็นร้อยละ 98.68 (อยู่ระหว่างจัดทำข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิม ทำให้มีชื่อผู้ป่วยบางรายยังจัดอยู่ในหมวดตัวแดง ค้างในระบบ โดยไม่ทราบสาเหตุ)
💬 รอการปรับปรุงข้อมูล เนื่องจากมีการเปลี่ยนเป็นระบบ BKK Home Care
เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100) คิดเป็นร้อยละ 98.58 (อยู่ระหว่างจัดทำข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิม ทำให้อีก 36 คน นั้น จัดอยู่ในหมวดตัวแดง ค้างในระบบ โดยไม่ทราบสาเหตุ)
💬 สอบถามครับ 36 คน ไม่ได้ตามเกณฑ์เนื่องจากอะไรครับ ไม่ได้อยู่ใน 6 กลุ่มหลักหรอครับ
เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100) คิดเป็นร้อยละ 98.58 (อยู่ระหว่างประมวลผลจากโปรแกรม BMA home ward referral ไปสู่โปรแกรม BKK home care จึงทำให้จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ เป็นตัวเลขที่ยังไม่แน่นอน ซึ่งระบบโปรแกรมส่งต่อยังไม่เสถียร ทำให้มีตัวเลขส่วนต่างจำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุขึ้น)
💬 - ตามเกณฑ์ 1,396 คน จาก จากจำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด 1,432 สอบถามครับ 36 คน ไม่ได้ตามเกณฑ์เนื่องจากอะไรครับ ไม่ได้อยู๋ใน 6 กลุ่มหลักหรอครับ
อยู่ระหว่างประมวลผลจากโปรแกรม BMA home ward referral ไปสู่โปรแกรม BKK home care
| วันที่รายงานDate | ผลResult | เปลี่ยนแปลงChange | รายละเอียดDetail | สยป.3SED-3 | ความเห็น สยป.SED comment |
|---|---|---|---|---|---|
| 30-09-2026 | 99.33 | ▲ +0.08 | เดือนกันยายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 25,197/25,367x100) คิดเป็นร้อยละ 99.33 | ผ่าน | |
| 10-08-2026 | 99.25 | ▲ +0.06 | เดือนสิงหาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 22,436/22,606x100) คิดเป็นร้อยละ 99.25 | ผ่าน | |
| 06-07-2026 | 99.19 | ● เท่าเดิมunchanged | เดือนกรกฎาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 17,703/17,848x100) คิดเป็นร้อยละ 99.19 | ผ่าน | |
| 29-06-2026 | 99.19 | ▲ +0.06 | เดือนมิถุนายน 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 17,703/17,848x100) คิดเป็นร้อยละ 99.19 | ผ่าน | |
| 08-05-2026 | 99.13 | ▲ +0.13 | เดือนพฤษภาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 14,959/15,090x100) คิดเป็นร้อยละ 99.13 | ผ่าน | ใส่ผลการดำเนินงานเป็นร้อยละ 99.13 |
| 08-04-2026 | 99 | ▲ +0.32 | เดือนมีนาคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 10,821/10,931x100) คิดเป็นร้อยละ 99.00 | ผ่าน | เพิ่มเติมการรายงาน ว่าปรับข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิมมาครบถ้วนในเดือนนี้ค่ะ |
| 06-03-2026 | 98.68 | ▲ +0.1 | เดือนมกราคม 2569 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 6,874/6,966x100) คิดเป็นร้อยละ 98.68 (อยู่ระหว่างจัดทำข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิม ทำให้มีชื่อผู้ป่วยบางรายยังจัดอยู่ในหมวดตัวแดง ค้างในระบบ โดยไม่ทราบสาเหตุ) | ผ่าน | รอการปรับปรุงข้อมูล เนื่องจากมีการเปลี่ยนเป็นระบบ BKK Home Care |
| 18-02-2026 | 98.58 | ● เท่าเดิมunchanged | เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100) คิดเป็นร้อยละ 98.58 (อยู่ระหว่างจัดทำข้อมูลในโปรแกรม BKK Home Care เปลี่ยนผ่านจากโปรแกรมเดิม ทำให้อีก 36 คน นั้น จัดอยู่ในหมวดตัวแดง ค้างในระบบ โดยไม่ทราบสาเหตุ) | ผ่าน | สอบถามครับ 36 คน ไม่ได้ตามเกณฑ์เนื่องจากอะไรครับ ไม่ได้อยู่ใน 6 กลุ่มหลักหรอครับ |
| 12-01-2026 | 98.58 | ▲ +98.58 | เดือนพฤศจิกายน 2568 จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อได้รับการพยาบาลต่อเนื่องที่บ้านตามเกณฑ์/จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด x 100 ( 2,495/2,531x100) คิดเป็นร้อยละ 98.58 (อยู่ระหว่างประมวลผลจากโปรแกรม BMA home ward referral ไปสู่โปรแกรม BKK home care จึงทำให้จำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อ เป็นตัวเลขที่ยังไม่แน่นอน ซึ่งระบบโปรแกรมส่งต่อยังไม่เสถียร ทำให้มีตัวเลขส่วนต่างจำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุขึ้น) | ผ่าน | - ตามเกณฑ์ 1,396 คน จาก จากจำนวนผู้ป่วยและผู้สูงอายุในระบบส่งต่อทั้งหมด 1,432 สอบถามครับ 36 คน ไม่ได้ตามเกณฑ์เนื่องจากอะไรครับ ไม่ได้อยู๋ใน 6 กลุ่มหลักหรอครับ |
| 17-12-2025 | 0 | อยู่ระหว่างประมวลผลจากโปรแกรม BMA home ward referral ไปสู่โปรแกรม BKK home care | ผ่าน |
04การรายงานความคืบหน้างาน (10 รายงาน)Progress reports (10)
ทุกตัวชี้วัด เรียงจากรายงานล่าสุด — ผลที่รายงาน การเปลี่ยนแปลงจากครั้งก่อน ระยะห่าง รูปภาพ (คลิกเปิดภาพเต็ม) ลิงก์ และพิกัดAll indicators, latest first — reported value, change since the previous report, interval, photos (click to enlarge), links and location
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
05 ขั้นตอนการดำเนินงาน (Action Plan)Action plan
แบบ สยป.2 (2) — ขั้นตอน สัดส่วนงาน ผลการดำเนินงาน และช่วงเวลาForm SED-2 (2) — steps, weights, results and periods
| ลำดับNo. | ขั้นตอน/รายละเอียดงานStep | ร้อยละของงานWeight % | ผลการดำเนินงานResult % | ช่วงเวลาPeriod | รายงานล่าสุดLast report | หมายเหตุNotes | สถานะ สยป.SED |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | เสนอขออนุมัติโครงการและงบประมาณ | 10 | 10 | 01-10-2025 – 30-11-2025 | 17-12-2025 14:59:02 | ผ่าน | |
| 2 | จัดทำคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการดำเนินงาน | 10 | 10 | 01-10-2025 – 30-11-2025 | 17-12-2025 14:59:21 | ผ่าน | |
| 3 | ดำเนินการกิจกรรมที่ 1 การอบรมผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้านรายใหม่ | 20 | 20 | 01-12-2025 – 30-06-2026 | 02-07-2026 13:58:31 | ผ่าน | |
| 4 | ดำเนินการกิจกรรมที่ 2 การอบรมฟื้นฟูผู้ดูแลเพื่อช่วยเหลืองานพยาบาลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้านสู่การปฏิบัติอย่างยั่งยืน | 20 | 20 | 01-01-2026 – 30-04-2026 | 02-07-2026 13:58:35 | ผ่าน | |
| 5 | ดำเนินการกิจกรรมที่ 3 การจัดงานนำเสนอผลการจัดบริการการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงที่เป็นเลิศ (Best Practice) | 15 | 15 | 01-11-2025 – 28-02-2026 | 17-12-2025 15:00:03 | ผ่าน | |
| 6 | ดำเนินการกิจกรรมที่ 4 การกิจกรรมการเข้าใช้ระบบการเรียนการสอนออนไลน์ (E – learning) ในการดูแลผู้ป่วยและผู้สูงอายุที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน | 15 | 15 | 01-01-2026 – 30-04-2026 | 02-07-2026 13:58:39 | ผ่าน | |
| 7 | วิเคราะห์ และสรุปผลจัดทำรายงาน | 10 | 10 | 01-06-2026 – 31-08-2026 | 10-08-2026 07:53:40 | ผ่าน | |
| รวม 7 ขั้นตอน7 steps | 100 | 100 |
06แผนที่โครงการProject map
หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการGreen pin: Project location (13.764888, 100.498756)