Interface text is shown in English. Records entered in BMA systems — policy, project and agency names, and narrative reports — are shown in Thai as recorded.
ศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน
สำนักการแพทย์ · โรงพยาบาลบางขุนเทียน
· ข้อมูลอัปเดตล่าสุดLast updated 07-10-2026 13:49
01รายละเอียดโครงการProject details
Interface text is shown in English. Records entered in BMA systems — policy, project and agency names, and narrative reports — are shown in Thai as recorded.
อ่านรายละเอียดโครงการฉบับเต็มRead the full project description▸
1. เพื่อการจัดทำแนวทางการคัดกรองโรคผู้สูงอายุของหน่วยงานภายในโรงพยาบาลให้สามารถนำผู้สูงอายุที่มีแนวโน้มเป็นโรคมาทำการฟื้นฟู โดยให้การรักษาจากศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุ รวมทั้งจัดทำระบบการดูแลผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมตามมาตรฐานเฉพาะโรค (DSC) 2. เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ฟื้นฟู โรคสมองเสื่อมในผู้สูงอายุ เพิ่มความสามารถในการดำรงชีวิต (ADL / IADL) และคุณภาพชีวิตของผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม 3. เพื่อพัฒนาเส้นทางการดูแลทางคลินิก (Clinical Pathway) สำหรับผู้สูงอายุให้มีประสิทธิภาพ 4. เพื่อจัดทำแนวทางในการดูแลผู้ป่วยในชุมชน การเยี่ยมบ้าน การฝึกผู้ดูแลในการดูแลผู้ป่วยที่เป็นโรคสมองเสื่อม และขยายศักยภาพในการดูแลโรคอื่น ๆ ของผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) 5. เพื่อเพิ่มความสามารถในการดูแลผู้ป่วย palliative care, end of life care ผู้ป่วยสูงอายุที่ต้องเข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาล และพัฒนาการดูแลผู้ป่วยที่บ้าน
ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับ:Expected benefits: 1. ทำให้ประชากรผู้สูงอายุในเขตบางขุนเทียน ได้รับการคัดกรองโรคสมองเสื่อมและได้รับ การฟื้นฟู ป้องกันไม่ให้เป็นโรคสมองเสื่อมที่มีอาการรุนแรงในอนาคต 2. ทำให้โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียนเป็นแหล่งอ้างอิงด้านการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อมในระดับสำนักการแพทย์และกรุงเทพมหานคร และสร้างความเชื่อมั่นให้กับประชาชนในการเข้ารับการบริการ
02 ตัววัดผลหลัก (OKRs) และตัวชี้วัดโครงการKey results and project indicators
แบบ สยป.2 — คำนิยาม ค่าเป้าหมาย ผลการดำเนินงาน และความคืบหน้าของแต่ละตัวชี้วัดForm SED-2 — definition, target, result and progress of each indicator
| KR | คำนิยามDefinition | ค่าเป้าหมายTarget | หน่วยนับUnit | ผลResult | ความคืบหน้า %Progress % | สยป.2SED-2 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| P041 จัดตั้งศูนย์ดูแลผู้สูงอายุครบวงจร บางขุนเทียน (Aging Institute & Integrated Palliative Care Center) | 100 | ร้อยละ | 0 | 0 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | ผลงานราย KRKR resultsรายละเอียดตัวชี้วัดIndicator details | |
| จำนวน Excellent Center / ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองที่สอดคล้องกับสถานการณ์และบริบทของพื้นที่และแนวโน้มของการเกิดโรค | 2 | ศูนย์ | 2 | 100 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | ผลงานราย KRKR resultsรายละเอียดตัวชี้วัดIndicator details |
03 ผลการดำเนินงานตามเป้าหมาย และแนวโน้มการบรรลุเป้าหมายResults and trend towards the target
แบบ สยป.3 — แยกตาม KR: วิเคราะห์แนวโน้มจากรายงานจริง และผลที่รายงานพร้อมสถานะการตรวจของ สยป. (รูป ลิงก์ และพิกัดของแต่ละรายงาน ดูที่หัวข้อการรายงานความคืบหน้างาน)Form SED-3 — by KR: trend analysed from the reports filed, and the reported results with SED review status (photos, links and locations are in the progress-report timeline)
KR 7458 จำนวน Excellent Center / ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองที่สอดคล้องกับสถานการณ์และบริบทของพื้นที่และแนวโน้มของการเกิดโรค · รวม 2 · 1 รายงานTotal 2 · 1 reports
- รายงานทั้งหมด 1 ครั้ง ตั้งแต่ 30 ก.ย. 69 ถึง 30 ก.ย. 69 (0 วัน)1 reports from 30 Sep 2026 to 30 Sep 2026 (0 days)
- ค่าล่าสุด 2.00 จากเป้าหมาย 2.00 (100%) เมื่อ 30 ก.ย. 69Latest value 2.00 against a target of 2.00 (100%) on 30 Sep 2026
- ถึงเป้าหมายครั้งแรกเมื่อ 30 ก.ย. 69 (ช้ากว่ากำหนด 214 วัน)First reached the target on 30 Sep 2026 (214 days late)
ผลการดำเนินงานโครงการสนับสนุน KRS 54101 : จำนวน Excellent Center / ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองที่สอดคล้องกับสถานการณ์และบริบทของพื้นที่และแนวโน้มของการเกิดโรค ประกอบด้วย 1. โครงการศูนย์ความเป็นเลิศด้านรังสีร่วมรักษาของลำตัว (Excellence Center of Body Interventional Padiology) ดำเนินการตามขั้นตอนที่วางไว้ในปี 2569 เรียบร้อยแล้ว 1. ศึกษาหลักเกณฑ์ในการเป็นศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานคร 2. เตรียมความพร้อม และดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้อง 3. ประเมินผลการดำเนินงาน และอุปสรรค ในการยื่นขอประเมินเพื่อจัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานคร ด้านรังสีร่วมรักษาของลำตัว เพื่อนำเสนอผู้บริหาร รพจ. และ สนพ. ซึ่งพบปัญหาในการดำเนินการ ดังนี้ 1. ไม่สามารถจัดทำผลงานวิจัยได้ 2. อัตรากำลัง 2. โครงการศูนย์หลอดเลือดสมองมาตรฐานโรงพยาบาลเวชการุณย์รัศมิ์ ดำเนินการส่งผังเข้าสำนักโยธาและส่งเข้าสำนักแพทย์และส่งต่อถึงสำนักงบประมาณและสำนักงบมีการดำเนินการเข้ามาพิจารณาความเหมาะสมของงบประมาณแล้ว 3. โครงการเบาหวานครบวงจร โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ เปิดให้บริการ ณอาคารภูมิพัพัฒน์ ชั้น 2 คลินิกอายุรกรรม ในวันพฤหัสบดี เวลา 8.00 - 12.00 น. โดยให้บริการดังนี้ 1. จัดตั้งห้องตรวจเท้าเบาหวาน 2.จัดตั้งจุดตรวจการคัดกรอง DR Screen 3.ตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงรุก,โครงการตรวจสุขภาพล้านคน 4.ดำเนินการการตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงรุกเพื่อค้นหาคนไข้กลุ่มเสียงเบาหวาน, โครงการตรวจสุขภาพล้านคน จำนวนผู้รับบริการตั้งแต่ ต.ค. 68 – ก.ย. 69 จำนวน 2,983 ราย ปัญหาและอุปสรรค 1. เนื่องจากปัจจัยหลายๆด้านทำให้ยังไม่สามารถเปิดเป็นคลินิกเบาหวานครบวงจรได้ - ยังไม่สามารถตัดรองเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ - ยังไม่ได้เข้าเครือข่ายเบาหวานชนิดที่ 1 และผู้ป่วยเบาหวานอายุน้อยกว่า 30 ปี 4. โครงการพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ รพจ. ขณะนี้ดำเนินการจัดส่งแพทย์ไปศึกษาต่อที่อเมริกา เฉพาะทางผู้สูงอายุ เรียบร้อยแล้ว ขณะนี้ดำเนินการให้บริการตามเกณฑ์ "คลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ"อย่างต่อเนื่อง 5. โครงการพัฒนาศูนย์พัฒนาเด็กพิเศษเป็น excellent center รพจ. สำนักการแพทย์ดำเนินการเข้าตรวจประเมินศูนย์พัฒนาเด็กพิเศษ รพ.เจริญกรุงประชารักษ์ เรียบร้อยแล้ว ในวันที่ 27 ก.ค. 69 ได้รับการรับรองเป็นศูนย์ความเลิศทางการแพทย์ของ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร ระยะเวลา 2 ปี ตั้งแต่วันที่ 3 สิงหาคม 2569 - 2 สิงหาคม 2571 มีจำนวนผู้รับบริการ ส.ค.69 - ก.ย.69 3,268 คน 6. ศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน ได้เสนอโครงการเพิ่มเติมเพื่อบรรจุแผนปฏิบัติราชการกรุงเทพมหานครประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2569 ที่ประชุมคณะอนุกรรมการขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ไปสู่เป้าหมายตามกลุ่มภารกิจ คณะที่ 4 ครั้งที่ 1/2569 วันที่ 20 พ.ค. 2569 เห็นชอบในการบรรจุโครงการดังกล่าวในแผนปฏิบัติราชการฯ ซี่งปัจจุบันได้เปิดให้บริการเรียบร้อยแล้ว มีจำนวนผู้รับบริการ มิ.ย.69 - ก.ย.69 1,099 คน
| วันที่รายงานDate | ผลResult | เปลี่ยนแปลงChange | รายละเอียดDetail | สยป.3SED-3 | ความเห็น สยป.SED comment |
|---|---|---|---|---|---|
| 30-09-2026 | 2 | ผลการดำเนินงานโครงการสนับสนุน KRS 54101 : จำนวน Excellent Center / ศูนย์เวชศาสตร์เขตเมืองที่สอดคล้องกับสถานการณ์และบริบทของพื้นที่และแนวโน้มของการเกิดโรค ประกอบด้วย 1. โครงการศูนย์ความเป็นเลิศด้านรังสีร่วมรักษาของลำตัว (Excellence Center of Body Interventional Padiology) ดำเนินการตามขั้นตอนที่วางไว้ในปี 2569 เรียบร้อยแล้ว 1. ศึกษาหลักเกณฑ์ในการเป็นศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานคร 2. เตรียมความพร้อม และดำเนินการในส่วนที่เกี่ยวข้อง 3. ประเมินผลการดำเนินงาน และอุปสรรค ในการยื่นขอประเมินเพื่อจัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ของกรุงเทพมหานคร ด้านรังสีร่วมรักษาของลำตัว เพื่อนำเสนอผู้บริหาร รพจ. และ สนพ. ซึ่งพบปัญหาในการดำเนินการ ดังนี้ 1. ไม่สามารถจัดทำผลงานวิจัยได้ 2. อัตรากำลัง 2. โครงการศูนย์หลอดเลือดสมองมาตรฐานโรงพยาบาลเวชการุณย์รัศมิ์ ดำเนินการส่งผังเข้าสำนักโยธาและส่งเข้าสำนักแพทย์และส่งต่อถึงสำนักงบประมาณและสำนักงบมีการดำเนินการเข้ามาพิจารณาความเหมาะสมของงบประมาณแล้ว 3. โครงการเบาหวานครบวงจร โรงพยาบาลราชพิพัฒน์ เปิดให้บริการ ณอาคารภูมิพัพัฒน์ ชั้น 2 คลินิกอายุรกรรม ในวันพฤหัสบดี เวลา 8.00 - 12.00 น. โดยให้บริการดังนี้ 1. จัดตั้งห้องตรวจเท้าเบาหวาน 2.จัดตั้งจุดตรวจการคัดกรอง DR Screen 3.ตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงรุก,โครงการตรวจสุขภาพล้านคน 4.ดำเนินการการตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงรุกเพื่อค้นหาคนไข้กลุ่มเสียงเบาหวาน, โครงการตรวจสุขภาพล้านคน จำนวนผู้รับบริการตั้งแต่ ต.ค. 68 – ก.ย. 69 จำนวน 2,983 ราย ปัญหาและอุปสรรค 1. เนื่องจากปัจจัยหลายๆด้านทำให้ยังไม่สามารถเปิดเป็นคลินิกเบาหวานครบวงจรได้ - ยังไม่สามารถตัดรองเท้าในผู้ป่วยโรคเบาหวานได้ - ยังไม่ได้เข้าเครือข่ายเบาหวานชนิดที่ 1 และผู้ป่วยเบาหวานอายุน้อยกว่า 30 ปี 4. โครงการพัฒนาคลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ รพจ. ขณะนี้ดำเนินการจัดส่งแพทย์ไปศึกษาต่อที่อเมริกา เฉพาะทางผู้สูงอายุ เรียบร้อยแล้ว ขณะนี้ดำเนินการให้บริการตามเกณฑ์ "คลินิกผู้สูงอายุคุณภาพ"อย่างต่อเนื่อง 5. โครงการพัฒนาศูนย์พัฒนาเด็กพิเศษเป็น excellent center รพจ. สำนักการแพทย์ดำเนินการเข้าตรวจประเมินศูนย์พัฒนาเด็กพิเศษ รพ.เจริญกรุงประชารักษ์ เรียบร้อยแล้ว ในวันที่ 27 ก.ค. 69 ได้รับการรับรองเป็นศูนย์ความเลิศทางการแพทย์ของ สำนักการแพทย์ กรุงเทพมหานคร ระยะเวลา 2 ปี ตั้งแต่วันที่ 3 สิงหาคม 2569 - 2 สิงหาคม 2571 มีจำนวนผู้รับบริการ ส.ค.69 - ก.ย.69 3,268 คน 6. ศูนย์เวชศาสตร์ผู้สูงอายุโรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน ได้เสนอโครงการเพิ่มเติมเพื่อบรรจุแผนปฏิบัติราชการกรุงเทพมหานครประจำปีงบประมาณ พ.ศ.2569 ที่ประชุมคณะอนุกรรมการขับเคลื่อนยุทธศาสตร์ไปสู่เป้าหมายตามกลุ่มภารกิจ คณะที่ 4 ครั้งที่ 1/2569 วันที่ 20 พ.ค. 2569 เห็นชอบในการบรรจุโครงการดังกล่าวในแผนปฏิบัติราชการฯ ซี่งปัจจุบันได้เปิดให้บริการเรียบร้อยแล้ว มีจำนวนผู้รับบริการ มิ.ย.69 - ก.ย.69 1,099 คน | ผ่าน |
KR 7803 P041 จัดตั้งศูนย์ดูแลผู้สูงอายุครบวงจร บางขุนเทียน (Aging Institute & Integrated Palliative Care Center) · รวม 100 · 2 รายงานTotal 100 · 2 reports
- รายงานทั้งหมด 2 ครั้ง ตั้งแต่ 28 ก.ย. 69 ถึง 30 ก.ย. 69 (2 วัน) เฉลี่ยทุก 2 วัน2 reports from 28 Sep 2026 to 30 Sep 2026 (2 days), on average every 2 days
- ค่าล่าสุด 0.00 จากเป้าหมาย 100 (0%) เมื่อ 30 ก.ย. 69Latest value 0.00 against a target of 100 (0%) on 30 Sep 2026
- ความคืบหน้าเฉลี่ย -1,521.9 ต่อเดือน ความเหมาะสมของเส้นแนวโน้ม R² = 1.00Average progress -1,521.9 per month; trend-line fit R² = 1.00
- พบค่าที่ถอยหลังจากรายงานก่อนหน้า 1 ครั้ง (เช่น 28 ก.ย. 69 → 30 ก.ย. 69 เปลี่ยน -100) ควรตรวจสอบความถูกต้องของข้อมูล1 report(s) went backwards from the previous one (e.g. 28 Sep 2026 → 30 Sep 2026, change -100) — the data should be checked
วิเคราะห์จากรายงานที่บันทึกไว้จริงด้วยการถดถอยเชิงเส้น (least squares) เป็นการคาดการณ์เบื้องต้นเพื่อประกอบการติดตาม ไม่ใช่ตัวเลขทางการ · กำหนดเสร็จอ้างอิงจาก: วันสิ้นสุดของขั้นตอนสุดท้ายตามแผนAnalysed from the reports actually filed, using a linear (least-squares) regression. This is a preliminary projection to support monitoring, not an official figure. · Deadline based on: planned end of the last step
รอดำเนินการ
1. มีการเปิดให้บริการคัดกรองผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) และหลังการคัดกรองแล้ว ผู้สูงอายุจะมีแผนในการดูแลรายบุคคล การคัดกรองจะเน้นในผู้สูงอายุที่มารับบริการที่โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน ถ้ามีการคัดกรองพบโรคด้านผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) จะส่งเข้าคลินิกผู้สูงอายุ เพื่อคัดกรองผ่านผู้เชี่ยวชาญ และให้การดูแลโรครายบุคคล ตั้งค่าเป้าหมาย ร้อยละ 80 ปัจจุบันมีการคัดกรอง 1 กรกฎาคม – 25 กันยายน 2569 เป็นจำนวน 218 ราย 2. มีการพัฒนาการดูแลโรคด้านผู้สูงอายุ เช่น โรคสมองเสื่อม ความเสี่ยงต่อการพลักตกหกล้ม โรคซึมเศร้า โดยมีตัวชี้วัด ตามโรคดังนี้ โรคสมองเสื่อม (Dementia) ตัวชี้วัด ผู้สุงอายุที่ปัญหา MCI และ Mild dementia ที่ได้รับการฝีกฟื้นฟู มีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADLs) ไม่ลดลงในระยะเวลา 1 ปี ค่าเป้าหมาย ? ร้อยละ 70 อยู่ระหว่างการดำเนินการเก็บข้อมูล เนื่องจากการเก็บข้อมูลเป็นรายปี ความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม (Fall) ตัวชี้วัด ร้อยละของผู้ป่วยเสี่ยงต่อหกล้มสูง หลังได้รับการฟื้นฟู TUGT ดีขี้น ค่าเป้าหมาย มากกว่าเท่ากับร้อยละ 80 ข้อมูลเดือน 1 ต.ค.68 – 30 มิ.ย. 69 ผลการดำเนินงาน ร้อยละ 93.75 โรคซึมเศร้า (Depression) ตัวชี้วัด ผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแลต่อเนื่องทั้งการใช้ยาและไม่ใช้ยา ไม่มีการฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง ค่าเป้าหมาย ? ร้อยละ 100 ข้อมูลเดือน 1 ต.ค.68 – 30 มิ.ย. 69 ผลการดำเนินงาน ร้อยละ 100 3. การดูแลผู้สูงอายุที่เป็นโรคระยะสุดท้าย 3.1 การพัฒนาการดูแล Palliative care ผลการดำเนินงาน มีการจัดตั้งคณะทำงาน Palliative care มีการกำหนดแผนผังการให้บริการผู้ป่วยที่จะทำ Palliative care มีการกำหนดผู้รับผิดชอบคือ ศูนย์เวชศาสตร์ชุมชน ผลการดำเนินงาน 1 ก.ค. 2569 – 25 ก.ย. 2569 จำนวนผู้ป่วยที่ทำ Palliative care จำนวน 35 ราย เป็นผู้ป่วยใน ทั้งหมด จำนวนผู้ป่วยที่ทำ Advance care plan จำนวน 1 ราย 3.2 การพัฒนาสถานที่ในการให้ญาติสามารถดูแลผู้ป่วยอยู่ในช่วงวาระสุดท้ายของชีวิต อยู่ในช่วงการปรับปรุงห้องผู้ป่วยพิเศษ ให้เป็นห้องที่มีลักษณะเหมือนบ้าน ให้ญาติสามารถเฝ้าดูแลผู้ป่วยได้ในระยะสุดท้ายของชีวิต จะเสร็จสิ้นประมาณเดือน พฤศจิกายน 2569
| วันที่รายงานDate | ผลResult | เปลี่ยนแปลงChange | รายละเอียดDetail | สยป.3SED-3 | ความเห็น สยป.SED comment |
|---|---|---|---|---|---|
| 30-09-2026 | 0 | ▼ -100 | รอดำเนินการ | ผ่าน | |
| 28-09-2026 | 100 | 1. มีการเปิดให้บริการคัดกรองผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) และหลังการคัดกรองแล้ว ผู้สูงอายุจะมีแผนในการดูแลรายบุคคล การคัดกรองจะเน้นในผู้สูงอายุที่มารับบริการที่โรงพยาบาลผู้สูงอายุบางขุนเทียน ถ้ามีการคัดกรองพบโรคด้านผู้สูงอายุ (Geriatric syndrome) จะส่งเข้าคลินิกผู้สูงอายุ เพื่อคัดกรองผ่านผู้เชี่ยวชาญ และให้การดูแลโรครายบุคคล ตั้งค่าเป้าหมาย ร้อยละ 80 ปัจจุบันมีการคัดกรอง 1 กรกฎาคม – 25 กันยายน 2569 เป็นจำนวน 218 ราย 2. มีการพัฒนาการดูแลโรคด้านผู้สูงอายุ เช่น โรคสมองเสื่อม ความเสี่ยงต่อการพลักตกหกล้ม โรคซึมเศร้า โดยมีตัวชี้วัด ตามโรคดังนี้ โรคสมองเสื่อม (Dementia) ตัวชี้วัด ผู้สุงอายุที่ปัญหา MCI และ Mild dementia ที่ได้รับการฝีกฟื้นฟู มีความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน (ADLs) ไม่ลดลงในระยะเวลา 1 ปี ค่าเป้าหมาย ? ร้อยละ 70 อยู่ระหว่างการดำเนินการเก็บข้อมูล เนื่องจากการเก็บข้อมูลเป็นรายปี ความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม (Fall) ตัวชี้วัด ร้อยละของผู้ป่วยเสี่ยงต่อหกล้มสูง หลังได้รับการฟื้นฟู TUGT ดีขี้น ค่าเป้าหมาย มากกว่าเท่ากับร้อยละ 80 ข้อมูลเดือน 1 ต.ค.68 – 30 มิ.ย. 69 ผลการดำเนินงาน ร้อยละ 93.75 โรคซึมเศร้า (Depression) ตัวชี้วัด ผู้สูงอายุที่มีภาวะซึมเศร้าได้รับการดูแลต่อเนื่องทั้งการใช้ยาและไม่ใช้ยา ไม่มีการฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตัวเอง ค่าเป้าหมาย ? ร้อยละ 100 ข้อมูลเดือน 1 ต.ค.68 – 30 มิ.ย. 69 ผลการดำเนินงาน ร้อยละ 100 3. การดูแลผู้สูงอายุที่เป็นโรคระยะสุดท้าย 3.1 การพัฒนาการดูแล Palliative care ผลการดำเนินงาน มีการจัดตั้งคณะทำงาน Palliative care มีการกำหนดแผนผังการให้บริการผู้ป่วยที่จะทำ Palliative care มีการกำหนดผู้รับผิดชอบคือ ศูนย์เวชศาสตร์ชุมชน ผลการดำเนินงาน 1 ก.ค. 2569 – 25 ก.ย. 2569 จำนวนผู้ป่วยที่ทำ Palliative care จำนวน 35 ราย เป็นผู้ป่วยใน ทั้งหมด จำนวนผู้ป่วยที่ทำ Advance care plan จำนวน 1 ราย 3.2 การพัฒนาสถานที่ในการให้ญาติสามารถดูแลผู้ป่วยอยู่ในช่วงวาระสุดท้ายของชีวิต อยู่ในช่วงการปรับปรุงห้องผู้ป่วยพิเศษ ให้เป็นห้องที่มีลักษณะเหมือนบ้าน ให้ญาติสามารถเฝ้าดูแลผู้ป่วยได้ในระยะสุดท้ายของชีวิต จะเสร็จสิ้นประมาณเดือน พฤศจิกายน 2569 | ผ่าน |
04การรายงานความคืบหน้างาน (3 รายงาน)Progress reports (3)
ทุกตัวชี้วัด เรียงจากรายงานล่าสุด — ผลที่รายงาน การเปลี่ยนแปลงจากครั้งก่อน ระยะห่าง รูปภาพ (คลิกเปิดภาพเต็ม) ลิงก์ และพิกัดAll indicators, latest first — reported value, change since the previous report, interval, photos (click to enlarge), links and location
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
🗺 ดูข้อมูลแผนที่Show on map
05 ขั้นตอนการดำเนินงาน (Action Plan)Action plan
แบบ สยป.2 (2) — ขั้นตอน สัดส่วนงาน ผลการดำเนินงาน และช่วงเวลาForm SED-2 (2) — steps, weights, results and periods
| ลำดับNo. | ขั้นตอน/รายละเอียดงานStep | ร้อยละของงานWeight % | ผลการดำเนินงานResult % | ช่วงเวลาPeriod | รายงานล่าสุดLast report | หมายเหตุNotes | สถานะ สยป.SED |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | พัฒนาแนวทางการประเมินสุขภาพและความเสื่อม (CGA) และการคัดกรองสมอง (TMSE, MoCA) อย่างเป็นระบบ และกำหนดเส้นทางการดูแลทางคลินิก | 20 | 20 | 01-01-2026 – 31-01-2026 | 07-10-2026 13:49:43 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | |
| 2 | จัดตั้งทีมสหวิชาชีพ (Multidisciplinary Team) ประกอบด้วย แพทย์ พยาบาล นักกายภาพ นักกิจกรรมบำบัด เภสัชกร และนักสังคมสงเคราะห์ เพื่อวางแนวทางระบบดูแล | 20 | 20 | 01-02-2026 – 28-02-2026 | 07-10-2026 13:49:43 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | |
| 3 | จัดตั้งทีมในการดูแลผู้ป่วยผู้สูงอายุร่วมกันในพื้นที่ประกอบด้วย ตัวแทนโรงพยาบาล ตัวแทนศูนย์บริการสาธารณสุข สำนักงานเขตบางขุนเทียน และตัวแทนชุมชนในพื้นที่ | 20 | 20 | 01-02-2026 – 28-02-2026 | 07-10-2026 13:49:45 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | |
| 4 | พัฒนาแนวทางการคัดกรองผู้มารับบริการในพื้นที่ การคัดกรองประชาชนที่มาตรวจสุขภาพ ประชาชนผู้สูงอายุในพื้นที่เขตบางขุนเทียน | 40 | 40 | 01-05-2025 – 28-02-2026 | 07-10-2026 13:49:47 | แจ้งแก้ไข (รอตรวจซ้ำ) | |
| รวม 4 ขั้นตอน4 steps | 100 | 100 |
06แผนที่โครงการProject map
หมุดสีเขียว: พิกัดโครงการGreen pin: Project location (13.743792, 100.511745)